精索静脉曲张主要表现为阴囊坠胀感、疼痛、静脉迂曲扩张等症状，严重时可影响生育功能。典型表现包括阴囊隐痛或钝痛、久站后加重、肉眼可见蚯蚓状静脉团、睾丸萎缩及精液质量下降。
1、阴囊坠胀：
早期常见阴囊持续性或间歇性坠胀感，尤其长时间站立、行走或体力劳动后明显，平卧休息可缓解。这种不适感源于静脉回流受阻导致的局部淤血，约60%患者以此为首发症状。
2、疼痛不适：
约40%患者出现阴囊隐痛或钝痛，可能放射至腹股沟区或下腹部。疼痛程度与静脉曲张分级相关，重度曲张者可能出现急性剧痛，需警惕静脉血栓形成。
3、静脉迂曲：
站立位可见阴囊皮肤表面蚯蚓状迂曲扩张的静脉团，触诊可及柔软包块，Valsalva动作屏气用力时静脉充盈更明显。根据曲张程度分为亚临床型仅超声可见、轻度触诊发现和中重度肉眼可见。
4、睾丸萎缩：
长期静脉淤血导致睾丸温度升高和缺氧，可能引发生精小管萎缩。表现为患侧睾丸体积较健侧缩小15%以上，质地变软，多见于病程超过5年的未治疗患者。
5、生育障碍：
30%-40%患者伴随精液参数异常，包括精子密度下降、活力降低及畸形率增高。这与阴囊高温环境、氧化应激及毒素反流等因素相关，是男性继发性不育的常见原因。
建议患者避免长时间站立或剧烈运动，穿着阴囊托带减轻坠胀感，定期进行精液分析和睾丸超声检查。若出现持续疼痛、睾丸明显萎缩或备孕困难，需及时就医评估手术指征。日常生活中注意控制体重、预防便秘，减少腹压增高因素对静脉回流的影响。
