甲状腺肿大是指甲状腺体积异常增大,可能伴随颈部肿胀或压迫症状。甲状腺肿大在临床上分为弥漫性肿大和结节性肿大,多数情况与碘代谢异常、炎症或良性增生有关,少数可能由肿瘤引起。
功能主治:1.治疗非毒性的甲状腺肿(甲状腺功能正常)。
2.甲状腺肿切除术后,预防甲状腺肿复发。
3.甲状腺功能减退的替代治疗。
4.抗甲状腺药物冶疗甲状腺功能亢进症的辅助治疗。
5.甲状腺癌术后的抑制治疗。
6.甲状腺抑制试验。
用法用量:口服成人:一般最初每日用25?50μg,最大量不超过100μg,可每隔2~4周增加25~50μg,直至维持正常代谢为止。一般维持剂量为50~200μg/日。老年或有心血管疾病患者:起始量以12.5~25μg为宜,可每3~4周增加一次剂量,每次增加12.5~25μg。药后应密切观察患者有否心率加快,心律不齐、血压改变并定期监测甲状腺激素水平,必要时暂缓加量或减少用量。
甲状腺肿大可能由碘缺乏、甲状腺炎、甲状腺功能亢进症、甲状腺结节或甲状腺癌等原因引起。碘缺乏是地方性甲状腺肿大的主要诱因,长期摄入不足会导致甲状腺代偿性增生。甲状腺炎包括桥本甲状腺炎和亚急性甲状腺炎,常伴随甲状腺质地变硬或疼痛。甲状腺功能亢进症患者可能出现甲状腺弥漫性肿大伴心悸、消瘦。甲状腺结节多为良性,但需警惕恶性可能。甲状腺癌相对罕见,表现为质地坚硬、生长迅速的肿块。
甲状腺肿大可通过调整饮食、药物治疗或手术等方式干预。碘缺乏者需增加海带、紫菜等富碘食物摄入,但甲亢患者应限制碘摄入。甲状腺功能异常者可选用左甲状腺素钠片、甲巯咪唑等药物调节激素水平。甲状腺结节较大或疑似恶性时,可能需行甲状腺部分切除术或全切术。
甲状腺肿大患者应定期监测甲状腺功能及超声变化。出现呼吸困难、吞咽困难或声音嘶哑等压迫症状时需及时就医。多数甲状腺肿大预后良好,但需长期随访排除恶性病变风险。