里急后重是指排便时出现急迫感但排便不畅或仅有少量排便的症状,常见于直肠或肛门疾病。主要表现包括排便急迫、肛门坠胀、排便不尽感,可能与直肠炎症、痔疮、肠道功能紊乱、肛门括约肌痉挛、肠道肿瘤等因素有关。
功能主治:用于痔疮及其他肛门疾患引起的疼痛、瘙痒、肿胀和出血的对症治疗;亦可用于缓解肛门局部手术后的不适。
用法用量:塞肛门内,一次1枚,一日1~2次。
1、直肠炎症:
直肠黏膜的炎症反应会刺激神经末梢,导致频繁产生便意。溃疡性结肠炎、细菌性痢疾等疾病常伴随黏液脓血便,需通过肠镜和粪便检查确诊。治疗以抗感染药物如柳氮磺吡啶和肠道黏膜保护剂为主,严重时需激素干预。
2、痔疮问题:
内痔脱垂或外痔水肿会压迫直肠末端,产生肛门坠胀感。排便时痔核充血可能导致排便中断,伴有鲜红色便血。温水坐浴可缓解症状,药物选择包括痔疮栓如复方角菜酸酯栓和口服静脉增强剂,反复发作需手术切除。
3、肠道功能紊乱:
肠易激综合征患者因肠道敏感度增高,直肠对少量粪便即产生强烈排便信号。症状多与焦虑、饮食刺激相关,排便后不适感常缓解。建议低FODMAP饮食,必要时使用解痉药如匹维溴铵调节肠道蠕动。
4、肛门括约肌痉挛:
盆底肌群功能失调会导致排便时肌肉协调障碍,表现为排便费力伴肛门紧缩感。常见于长期久坐或产后女性,生物反馈训练可改善肌群协调性,严重者需注射肉毒毒素缓解痉挛。
5、肠道占位病变:
直肠息肉或肿瘤占据肠腔空间时,粪便通过受阻刺激肠壁引发便意。伴随症状包括大便变细、体重下降,肠镜检出率超过90%。早期病变可行内镜下切除,进展期需联合放化疗。
日常建议保持每日1500毫升饮水,增加燕麦、火龙果等膳食纤维摄入,避免久坐超过1小时。排便时采用蹲位更符合生理曲度,便后温水清洁肛门。持续2周以上症状未缓解,或出现贫血、消瘦等报警症状时,需及时进行肠镜和肛门指检。规律进行提肛运动每日3组,每组15次可增强盆底肌力,减少症状复发。