通心络胶囊需避免与抗凝药物、强心苷类药物、单胺氧化酶抑制剂、含相同成分的中成药及部分降压药合用。合用可能增加出血风险、加重心脏毒性或引发血压波动。
1、抗凝药物：
通心络胶囊含有活血化瘀成分如水蛭、赤芍，与华法林、阿司匹林、氯吡格雷等抗凝药物联用可能协同增强抗血小板聚集作用，显著增加皮下出血、消化道出血等风险。临床需监测凝血功能，必要时调整剂量。
2、强心苷类药物：
通心络中蟾酥成分与地高辛、西地兰等强心苷类药物均具有强心作用，合用可能导致心肌过度兴奋，引发心律失常甚至洋地黄中毒。两类药物使用间隔应超过4小时，并定期检查心电图。
3、单胺氧化酶抑制剂：
与异卡波肼、苯乙肼等抗抑郁药合用可能因蟾酥中的吲哚类生物碱引发5-羟色胺综合征，表现为高热、震颤、意识障碍。需间隔至少14天使用，出现症状立即停药就医。
4、含相同成分中成药：
复方丹参滴丸、速效救心丸等同样含有活血成分的中成药与通心络胶囊联用会导致成分叠加，可能引起血管过度扩张、头痛或低血压。建议在中医师指导下选择一种主用药物。
5、部分降压药：
与硝苯地平、卡托普利等降压药联用可能增强降压效果，导致体位性低血压。初次合用时需密切监测血压，老年人尤其注意避免突然起身引发跌倒。
服用通心络胶囊期间应保持饮食清淡，避免辛辣刺激食物影响药效；适度进行太极拳、散步等温和运动促进血液循环；定期复诊评估药物相互作用风险，若出现牙龈出血、心悸等异常症状及时就医。合并多种慢性病患者建议用药前向医生提供完整用药清单，包括保健品和非处方药。
