根尖肉芽肿是慢性根尖周炎的一种常见病理表现，主要由牙髓感染扩散至根尖周组织引发，典型特征为根尖区肉芽组织增生和局部骨质破坏。
1、感染来源：
多数由龋齿未及时治疗导致牙髓坏死，细菌及毒素通过根管系统扩散至根尖周。常见致病菌包括链球菌、放线菌等厌氧菌群，持续刺激引发局部免疫反应。
2、病理特征：
镜下可见根尖区纤维结缔组织增生伴炎性细胞浸润，形成边界清晰的肉芽肿结构。X线片显示根尖周透射影，周围常有硬化骨环绕，病变直径通常小于1厘米。
3、临床表现：
早期多无明显症状，偶见咀嚼不适；进展期可出现患牙叩痛、牙龈瘘管。急性发作时伴随局部肿胀和自发痛，但多数表现为慢性过程。
4、诊断方法：
结合牙髓活力测试阴性反应、X线检查根尖低密度影和病史综合判断。锥形束CT可精确评估骨质破坏范围，需与根尖囊肿、牙源性肿瘤鉴别。
5、治疗原则：
首选根管治疗彻底清除感染源，严重者需配合根尖切除术。顽固性病例可短期使用抗生素如阿莫西林、甲硝唑，但需避免长期用药。
预防根尖肉芽肿需定期口腔检查，发现龋齿及时充填。日常使用含氟牙膏刷牙配合牙线清洁，减少糖分摄入。若患牙已出现变色、松动或牙龈脓包，建议尽早就医。根管治疗后的牙齿建议冠修复保护，避免咬硬物造成牙体折裂。吸烟者需戒烟以改善局部微循环，糖尿病患者需加强血糖控制降低感染风险。
