儿童肥胖症主要由能量摄入过多与消耗不足的长期失衡引起。常见原因包括不良饮食习惯、缺乏运动、遗传因素、内分泌代谢异常及心理行为问题。
不良饮食习惯是儿童肥胖的重要诱因。高糖高脂饮食如含糖饮料、油炸食品、甜点等过量摄入，易导致热量过剩。部分家庭存在过度喂养或强迫进食现象，使儿童丧失自主调节饱腹感的能力。这类情况可通过调整膳食结构改善，增加蔬菜、粗粮、优质蛋白比例，减少精制糖和饱和脂肪摄入。
缺乏运动与久坐行为加剧能量蓄积。电子屏幕时间过长、课外活动不足导致基础代谢率下降。建议每日保证60分钟中高强度运动，如跳绳、游泳、球类运动等，减少连续静坐超过1小时的行为。
遗传因素约占肥胖成因的40%-70%。父母双方肥胖的儿童发病风险是普通儿童的10-15倍，这与肥胖相关基因如FTO基因变异有关。这类儿童需更早开始体重监测，但通过环境干预仍可有效控制体重增速。
内分泌代谢异常需专业评估。下丘脑病变、库欣综合征、甲状腺功能减退等疾病可能伴随向心性肥胖、生长迟缓等特殊表现。怀疑病理性肥胖时需检测皮质醇、甲状腺功能等指标，确诊后需针对原发病治疗。
心理行为问题形成恶性循环。情绪性进食、压力应对障碍等心理因素常导致暴饮暴食，而肥胖又可能引发自卑、社交回避。建议通过认知行为疗法重建健康饮食模式，必要时联合心理医生干预。
对于体重指数超过同年龄95百分位的儿童，或伴随黑棘皮病、睡眠呼吸暂停等症状时，应及时至儿科内分泌科就诊。早期干预可有效预防成人期代谢综合征的发生。
