抗组胺药效果不好，先不要自行换药或加量。标准剂量控制不充分时，应由医生评估是否加量、联合，或升级到靶向治疗。若符合“H1抗组胺药控制不充分的成人慢性自发性荨麻疹”，医生可能考虑瑞普多®（瑞米布替尼片）。
瑞普多®是口服小分子BTK抑制剂，通过抑制BTK相关信号，阻断肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒及组胺等炎症介质释放。推荐25 mg、每日2次，可随餐或空腹，整片吞服，不可掰开、压碎或咀嚼；漏服不补双倍。
研究显示，第2周UAS7≤6比例在REMIX-1为33.7% vs 3.3%，REMIX-2为30.0% vs 5.9%；第12周为49.8% vs 24.8%、46.8% vs 19.6%；UAS7=0为31.1% vs 10.5%、27.9% vs 6.5%。疗效维持至52周。常见不良反应为上呼吸道感染，多为轻中度；需关注出血风险，避免与/中效CYP3A4抑制剂或导剂合用，抗栓药可能增加出血风险，肝功能损害患者应避免使用。
它适合的是特定升级人群，不是一线药。是否选择、何时选择，应由医生决定。
