治疗原发性高血压的降压药主要有利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等五类。
1、利尿剂
利尿剂通过促进肾脏排出体内的钠和水，减少血容量从而降低血压。此类药物适用于轻度至中度高血压患者，尤其是老年高血压或合并心力衰竭的患者。常见药物包括氢氯噻嗪片、呋塞米片、螺内酯片等。使用时需注意监测电解质水平，防止出现低钾血症等不良反应，具体用药方案须由医生根据患者病情制定。
2、β受体阻滞剂
β受体阻滞剂通过减慢心率、减弱心肌收缩力来降低心输出量，进而达到降压效果。这类药物特别适合伴有快速性心律失常、心绞痛或既往有心肌梗死病史的高血压患者。代表药物有美托洛尔缓释片、比索洛尔片、阿替洛尔片等。哮喘患者及严重心动过缓者通常禁用，服药期间不可突然停药，以免引起反跳现象。
3、钙通道阻滞剂
钙通道阻滞剂能够阻止钙离子进入血管平滑肌细胞，使血管扩张，外周阻力下降，血压随之降低。该类药物对老年高血压、单纯收缩期高血压及合并动脉粥样硬化的患者疗效显著。常用药物包含硝苯地平控释片、氨氯地平片、非洛地平缓释片等。部分患者服用后可能出现面部潮红、头痛或下肢水肿等症状，一般无需特殊处理即可缓解。
4、血管紧张素转换酶抑制剂
血管紧张素转换酶抑制剂通过抑制血管紧张素Ⅰ转化为血管紧张素Ⅱ，从而舒张血管、降低血压，并能改善心脏重构。此类药物适用于合并糖尿病、慢性肾脏病或心力衰竭的高血压患者。典型药物有卡托普利片、依那普利片、贝那普利片等。主要副作用为干咳，若症状严重无法耐受，医生可能会建议更换其他类型降压药。
5、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂直接阻断血管紧张素Ⅱ与其受体结合，发挥与血管紧张素转换酶抑制剂相似的降压作用，但极少引起干咳。这类药物适用范围广泛，尤其适合不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂的患者。常见品种包括缬沙坦胶囊、氯沙坦钾片、厄贝沙坦片等。长期规律服用有助于保护靶器官功能，减少心脑血管事件发生概率。
高血压患者在药物治疗的同时，应坚持低盐低脂饮食，每日食盐摄入量控制在合理范围内，多吃新鲜蔬菜水果以增加膳食纤维摄入。保持适量运动如快走、慢跑或游泳，每周至少进行五次，每次三十分钟以上，有助于控制体重和改善心血管健康。戒烟限酒也是重要的生活干预措施，避免情绪激动和过度劳累，保证充足睡眠，定期监测血压变化并遵医嘱复诊调整治疗方案。
