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癫痫持续发作的首选药

2026-01-31

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癫痫持续发作的首选药物主要有地西泮注射液、苯妥英钠注射液、丙戊酸钠注射液、咪达唑仑注射液和左乙拉西坦注射液。癫痫持续发作是一种需要紧急医疗干预的严重情况,建议立即就医。

功能主治:本药为原发性大发作和失神小发作的首选药,对部分性发作(简单部分性和复杂部分性及部分性发作继发大发作)疗效不佳。对婴儿良性肌阵挛癫痫、婴儿痉挛有一定疗效,对肌阵挛性失神发作需加用乙琥胺或其他抗癫痫药才有效。对难治性癫痫可以试用。本药除用于抗癫痫外,还可用于治疗热性惊厥、运动障碍、舞蹈症、卟啉症、精神分裂症、带状疱疹引发的疼痛、肾上腺功能紊乱,以及预防酒精戒断综合征。

用法用量:1.成人常用量:每日按体重15mg/kg或每日600~1200mg分次2~3次服。开始时按5~10 mg/kg,一周后递增,至能控制发作为止。当每日用量超过2500mg时应分次服用,以减少胃肠刺激。每日最大量为按体重不超过30 mg/kg、或每日1.8~2.4g。2.小儿常用量:按体重计与成人相同,也可每日20~30mg/kg,分2~3次服用或每日15 mg/kg,按需每隔一周增加5~10 mg/kg,至有效或不能耐受为止。

1、地西泮注射液

地西泮注射液属于苯二氮䓬类药物,能够快速抑制中枢神经系统异常放电,适用于癫痫持续发作的紧急控制。该药通过增强γ-氨基丁酸介导的神经抑制作用起效,常见不良反应包括呼吸抑制和嗜睡。使用时需监测生命体征,禁用于重症肌无力患者。

2、苯妥英钠注射液

苯妥英钠注射液是传统抗癫痫药物,通过阻滞电压依赖性钠通道发挥作用,特别适合强直-阵挛性发作的持续状态。需注意该药可能引起心律失常、牙龈增生等副作用,注射速度过快会导致低血压,肝功能异常者需调整剂量。

3、丙戊酸钠注射液

丙戊酸钠注射液为广谱抗癫痫药,适用于多种类型的癫痫持续状态,通过增加脑内γ-氨基丁酸浓度发挥疗效。该药可能引起血小板减少、肝功能损害等不良反应,孕妇及肝病患者慎用,用药期间需定期监测血药浓度和肝功能。

4、咪达唑仑注射液

咪达唑仑注射液属于短效苯二氮䓬类药物,起效迅速且半衰期短,常用于对其他药物无效的难治性癫痫持续发作。该药可能引起呼吸抑制和低血压,需在监护条件下使用,老年患者应减量,长期使用可能产生依赖性。

5、左乙拉西坦注射液

左乙拉西坦注射液是新型抗癫痫药物,通过调节突触囊泡蛋白SV2A发挥作用,适用于成人及儿童癫痫持续发作。该药耐受性较好,常见不良反应为嗜睡和头晕,肾功能不全者需调整剂量,与其他抗癫痫药联用时不需特别调整剂量。

癫痫持续发作属于神经科急症,上述药物均需在专业医生指导下使用。发作时应保持患者呼吸道通畅,防止外伤,记录发作时间和表现。日常需规律服药、避免诱因如睡眠不足和闪光刺激,定期复查脑电图和血药浓度。建议患者随身携带医疗警示卡,家属需学习急救措施,出现发作持续超过5分钟或反复发作应立即送医。

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