糖尿病患者长期规范用药通常不会直接损害脏器，但需警惕药物副作用或不当用药可能导致的肝肾负担。降糖药物需经肝脏代谢、肾脏排泄，长期使用可能对肝肾功能产生潜在影响，尤其是磺脲类、双胍类等药物。
多数降糖药物在医生指导下合理使用时安全性较高。二甲双胍缓释片通过抑制肝糖输出改善血糖，肾功能正常者长期使用极少引发乳酸酸中毒。格列美脲片等磺脲类药物可能增加低血糖风险，但定期监测肝肾功能可有效预防损害。钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂如达格列净片通过尿液排糖，对肾功能正常者影响较小，反而可能降低糖尿病肾病进展风险。胰高血糖素样肽-1受体激动剂如利拉鲁肽注射液除控糖外，还具有心血管保护作用。胰岛素类似物如门冬胰岛素30注射液通过外源性补充胰岛素控糖，不增加肝肾代谢负担。
部分特殊情况需重点关注药物潜在风险。肾功能不全者使用二甲双胍普通片可能增加乳酸蓄积风险，需调整剂量或换药。肝功能异常患者使用瑞格列奈片等促泌剂时，可能因代谢减慢导致药物蓄积。噻唑烷二酮类药物如吡格列酮片可能引起水钠潴留，心功能不全者慎用。个别患者对磺脲类药物过敏可能引发肝酶升高，需及时停药。合并多种慢性病需联合用药时，可能增加药物相互作用风险。
糖尿病患者应每3-6个月监测肝肾功能、电解质等指标，避免自行调整药物剂量。日常保持低糖低脂饮食，适量进行快走、游泳等有氧运动，控制体重在合理范围。出现乏力、食欲减退、尿量异常等症状时及时就医，必要时调整用药方案。严格戒烟限酒，避免使用可能加重肝肾负担的非处方药或保健品。
