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治疗痛风止痛的药

2026-01-30

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治疗痛风止痛的药物主要有非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素、促进尿酸排泄药、抑制尿酸生成药等。痛风是由于嘌呤代谢紊乱导致血尿酸升高,尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织引发的炎症反应,急性发作时需遵医嘱使用止痛药物缓解症状。

1、非甾体抗炎药

双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片等非甾体抗炎药可通过抑制前列腺素合成减轻痛风急性期的红肿热痛。适用于轻中度疼痛,但可能引起胃肠黏膜损伤,消化道溃疡患者慎用。需注意此类药物仅对症止痛,不能降低血尿酸水平。

2、秋水仙碱

秋水仙碱片通过干扰中性粒细胞趋化作用快速缓解痛风急性发作,48小时内用药效果最佳。可能出现腹泻、呕吐等不良反应,肾功能不全者需调整剂量。该药不长期使用,症状缓解后应逐步过渡到降尿酸治疗。

3、糖皮质激素

醋酸泼尼松片、地塞米松片等糖皮质激素适用于非甾体抗炎药无效或禁忌的多关节严重发作。短期使用可强力抗炎,但可能引起血糖升高、水钠潴留等副作用。关节腔注射复方倍他米松注射液可快速局部起效。

4、促进尿酸排泄药

苯溴马隆片通过抑制肾小管尿酸重吸收促进尿酸排泄,适用于尿酸排泄减少型痛风。用药期间需碱化尿液并每日饮水2000毫升以上,肾结石患者禁用。需定期监测肝肾功能及血尿酸水平。

5、抑制尿酸生成药

别嘌醇片、非布司他片通过抑制黄嘌呤氧化酶减少尿酸合成,适用于尿酸生成过多或肾功能不全患者。别嘌醇可能引发过敏反应,用药前建议进行HLA-B*5801基因检测。非布司他心血管风险较高,合并心脏病者慎用。

痛风患者需严格限制高嘌呤食物如动物内脏、海鲜的摄入,每日饮水量保持2000-3000毫升促进尿酸排泄。急性期应卧床休息并抬高患肢,关节肿胀处可局部冷敷。建议定期监测血尿酸水平,长期将尿酸控制在300-360μmol/L可减少发作频率。避免突然受凉、剧烈运动等诱发因素,肥胖者需逐步减重。所有药物均须在风湿免疫科医生指导下使用,不可自行调整剂量或联合用药。

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