单硝酸异山梨酯片的药理毒理主要包括扩张外周静脉血管、减少心肌耗氧量、改善心肌供血、降低心脏前负荷以及潜在的头痛等不良反应。建议严格遵医嘱使用，避免自行调整剂量。
1、扩张外周静脉血管
单硝酸异山梨酯片通过释放一氧化氮，激活血管平滑肌细胞内的鸟苷酸环化酶，导致环磷酸鸟苷水平升高，从而松弛血管平滑肌。这一作用主要针对外周静脉系统，可显著减少回心血量，减轻心脏负荷。临床常用于慢性心力衰竭和稳定型心绞痛患者，需注意直立性低血压风险。
2、减少心肌耗氧量
药物通过扩张静脉容量血管，降低心室舒张末期压力，使心肌壁张力下降。同时轻度扩张动脉系统可降低外周血管阻力，双重作用协同减少心肌氧需求。该机制对劳力性心绞痛患者尤为有益，但可能因血压骤降引发反射性心动过速。
3、改善心肌供血
单硝酸异山梨酯能选择性扩张冠状动脉的传输血管和侧支循环，促进血流重新分布至缺血区域。尤其对心内膜下心肌的灌注改善明显，可缓解冠状动脉痉挛引起的心肌缺血。长期使用需警惕耐药性发生，建议采用偏心剂量给药方案。
4、降低心脏前负荷
通过减少静脉回流，药物显著降低左心室舒张末压和肺毛细血管楔压，这一特性使其成为急性心力衰竭的常用药物。但需密切监测血流动力学变化，严重主动脉瓣狭窄患者禁用，可能诱发严重低血压。
5、不良反应与毒性
常见不良反应包括搏动性头痛、面部潮红和体位性低血压，多与血管扩张作用相关。过量使用可导致高铁血红蛋白血症，表现为皮肤黏膜发绀和缺氧。动物实验显示大剂量可能引起胚胎毒性，妊娠期妇女禁用。
使用单硝酸异山梨酯片期间应保持规律作息，避免突然起立或长时间站立。饮食宜清淡，限制钠盐摄入，戒烟限酒。运动需在医生指导下进行，避免剧烈活动诱发心绞痛。定期监测血压和心率，出现视力模糊或持续头痛应及时就医。注意药物需避光保存，避免与磷酸二酯酶抑制剂联用。
