醋酸地塞米松片需慎用于活动性消化性溃疡、严重感染未控制、高血压控制不佳、糖尿病血糖未达标及骨质疏松高危人群等患者。
1. 消化性溃疡
醋酸地塞米松片可能加重胃酸分泌并抑制黏膜修复，活动性消化性溃疡患者使用后易诱发消化道出血或穿孔。此类患者需遵医嘱评估风险，必要时联用质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊保护胃肠黏膜。
2. 未控制感染
该药具有免疫抑制作用，可能掩盖感染症状并加重病原体扩散。结核病、全身性真菌感染等患者禁用，细菌性感染需在足量抗菌药物如头孢呋辛酯片覆盖下谨慎使用。
3. 高血压失控
糖皮质激素可引起水钠潴留和血管收缩，血压超过160/100mmHg的患者用药后可能引发心脑血管事件。需遵医嘱监测血压并调整降压方案，如联合氨氯地平片等钙通道阻滞剂。
4. 糖尿病未达标
药物会拮抗胰岛素作用，空腹血糖持续高于10mmol/L的糖尿病患者使用可能导致酮症酸中毒。需加强血糖监测，必要时遵医嘱调整降糖方案如二甲双胍缓释片剂量。
5. 骨质疏松风险
长期使用可能加速骨量流失，绝经后女性或长期卧床患者等高风险人群应评估骨密度。可遵医嘱补充碳酸钙D3片并缩短用药周期，避免骨折发生。
使用醋酸地塞米松片期间需定期复查电解质、血糖及骨代谢指标，避免高盐高糖饮食。出现呕血、视物模糊或骨折等异常应及时就诊，用药超过一周者需遵医嘱逐步减量停药以防止肾上腺皮质功能抑制。同时保持适度运动如散步帮助维持骨密度，但需避免剧烈活动以防意外损伤。
