吃了避孕药还怀孕，通常与服药方式不当、药物相互作用或避孕药本身并非100%有效等因素有关。避孕药主要通过抑制排卵、改变宫颈黏液性状等方式避孕，但其效果会受到多种情况影响。
1、服药不规律
短效避孕药需要每天按时服用，如果漏服、迟服或服药后发生呕吐、腹泻，都可能导致药效下降，无法稳定抑制排卵，从而增加意外怀孕的风险。建议设置每日闹钟提醒，若漏服超过12小时，需参照药品说明书补服并采取额外避孕措施。
2、药物相互作用
某些药物会加速避孕药在体内的代谢，降低其血药浓度，导致避孕失败。例如，利福平胶囊、卡马西平片、灰黄霉素片等抗结核药、抗癫痫药或抗真菌药，都会影响避孕药的效果。在服用这些药物期间，建议咨询医生是否需要更换避孕方式或加用屏障避孕法。
3、紧急避孕药的特殊性
紧急避孕药仅对单次无保护性生活有效，且有效率远低于常规避孕药。它通过高剂量激素干扰排卵或受精过程，但如果服药时卵子已经排出，或服药后再次发生无保护性行为，避孕就可能失败。紧急避孕药不应作为常规避孕手段，一年内使用建议不超过三次。
4、体重因素影响
体重过重可能会影响避孕药的代谢和分布，导致药物浓度不足以抑制排卵。研究提示，体重指数超过30的人群，使用口服避孕药的失败概率相对更高。对于体重偏重者，可考虑选择非口服的避孕方式，如宫内节育器或皮下埋植。
5、药品保存与质量
避孕药需要避光、密封、在阴凉干燥处保存。如果药品暴露在高温、潮湿环境中，或已超过有效期，药效可能降低甚至失效。购买时应注意检查包装是否完好、生产日期是否在有效期内，并按说明书要求妥善存放。
如果确认在正确服用避孕药后仍怀孕，建议及时就医进行B超检查，确认孕囊位置和发育情况。同时，回顾服药期间是否有漏服、同服其他药物或体重变化等情况，并在医生指导下调整后续的避孕方案，例如更换为宫内节育系统或皮下埋植剂等长效避孕方法。
