膀胱癌灌注治疗没有绝对的“最好”药物，不同药物在疗效和副作用上各有侧重，临床上常用的药物主要有卡介苗、表柔比星、吡柔比星、吉西他滨、丝裂霉素。
卡介苗是目前公认的用于治疗高危非肌层浸润性膀胱癌和预防复发的首选药物，它通过激活膀胱局部的免疫系统来杀伤肿瘤细胞，疗效确切，但可能引起较明显的膀胱刺激症状和全身性流感样反应。表柔比星和吡柔比星都属于蒽环类抗肿瘤抗生素，它们通过嵌入DNA抑制核酸合成来发挥作用，对预防低危和中危膀胱癌复发效果良好，且全身副作用相对较少。吉西他滨是一种新型的嘧啶类抗代谢药物，能干扰DNA合成，常用于卡介苗治疗失败或不耐受的患者，其膀胱刺激症状相对较轻。丝裂霉素是一种抗生素类抗肿瘤药，可抑制DNA复制，对预防膀胱癌复发也有一定效果，但可能引起较重的化学性膀胱炎。医生会根据患者具体的肿瘤分期、危险分级、既往治疗史以及身体状况，综合评估后选择最合适的灌注药物。例如，对于高危患者，卡介苗通常是优先选择；而对于低危患者或无法耐受卡介苗的患者，则可能选择表柔比星或吡柔比星。每种药物的灌注方案、保留时间以及疗程也各不相同，需要严格遵医嘱执行。
在膀胱癌灌注治疗期间，患者需注意多饮水以稀释尿液，减少药物对膀胱黏膜的刺激。灌注后应尽量延长药物在膀胱内的保留时间，通常为1-2小时，期间可变换体位使药液充分接触膀胱各壁。治疗后24小时内排出的尿液应妥善处理，避免污染环境。同时要留意观察有无尿频、尿急、尿痛、血尿或发热等不适，若出现严重不良反应需及时与医生沟通。饮食上建议均衡营养，适当增加优质蛋白和维生素的摄入，以增强机体抵抗力，帮助身体更好地耐受治疗。
