肺心病引起的心力衰竭可遵医嘱使用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂、正性肌力药等药物进行治疗。
一、利尿剂
利尿剂是治疗肺心病心力衰竭的基础药物之一，主要用于减轻心脏负荷，缓解水肿和呼吸困难等症状。肺心病导致右心功能不全，体循环淤血，使用利尿剂如呋塞米片、氢氯噻嗪片、螺内酯片等，可以帮助排出体内多余的钠和水，减少血容量，从而降低心脏前负荷，改善患者的气促和下肢浮肿情况。使用这类药物需在医生指导下进行，并注意监测电解质平衡，防止出现低钾血症等不良反应。
二、血管紧张素转换酶抑制剂
血管紧张素转换酶抑制剂通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，发挥扩张血管、减轻心脏后负荷、抑制心肌重构的作用。对于肺心病合并心力衰竭的患者，使用如卡托普利片、依那普利片、培哚普利叔丁胺片等药物，有助于改善心脏功能，延缓疾病进展。这类药物可能引起干咳、血钾升高等副作用，需在医生评估后使用，并定期复查肾功能和血钾水平。
三、β受体阻滞剂
β受体阻滞剂可降低心率、减弱心肌收缩力，从而减少心肌耗氧量，改善心脏功能，尤其适用于心率较快的肺心病心力衰竭患者。常用药物包括美托洛尔缓释片、比索洛尔片、卡维地洛片等。在肺心病治疗中，使用此类药物需格外谨慎，因其可能诱发支气管痉挛，加重呼吸道症状。必须在病情相对稳定、无急性发作时，由医生从小剂量开始，缓慢调整剂量，并密切观察患者呼吸状况。
四、醛固酮受体拮抗剂
醛固酮受体拮抗剂如螺内酯片、依普利酮片，可以拮抗醛固酮的作用，进一步利尿排钠，同时具有抗心肌纤维化、改善心肌重构的益处。对于肺心病引起的心力衰竭，尤其是中重度患者，在常规治疗基础上加用此类药物，可能有助于降低再住院率和死亡率。使用期间需监测血钾和肾功能，避免发生高钾血症，肾功能不全者应慎用。
五、正性肌力药
正性肌力药主要用于急性加重期或对其他药物反应不佳的严重心力衰竭患者，可以增强心肌收缩力，改善心输出量。常用药物包括地高辛片、米力农注射液、多巴酚丁胺注射液等。对于肺心病患者，使用地高辛等药物需注意其治疗窗较窄，容易发生中毒，表现为恶心、视力模糊、心律失常等。因此，必须严格在医生指导下使用，并定期监测血药浓度，确保用药安全有效。
肺心病引起的心力衰竭患者在接受药物治疗的同时，必须重视生活方式的综合管理。饮食上应严格限制钠盐摄入，每日食盐量控制在较低水平，以减轻水钠潴留；同时保证适量的优质蛋白摄入，但需避免过量增加心脏负担。注意休息，根据心功能情况安排适度的活动，避免劳累和感染，尤其是呼吸道感染，这是诱发心力衰竭急性加重的重要因素。患者需遵医嘱定期复查，监测心率、血压、体重及水肿变化，不可自行调整药物剂量或停药。保持情绪稳定，学习疾病相关知识，与医生保持良好沟通，是长期稳定控制病情、提高生活质量的关键。
