牛皮癣外用药的效果通常较好，是控制皮损、缓解症状的基础治疗方法，主要有糖皮质激素类药膏、维生素D3衍生物、钙调神经磷酸酶抑制剂、角质促成剂以及复方制剂等。
一、糖皮质激素类药膏
这类药物是治疗牛皮癣最常用的外用药之一，具有强效的抗炎、免疫抑制和抗增生作用，能快速减轻红斑、浸润和鳞屑。例如丙酸氟替卡松乳膏、糠酸莫米松乳膏和卤米松乳膏。它们适用于炎症明显的斑块状皮损，但需注意长期大面积使用可能导致皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应，因此建议在医生指导下短期、间歇性使用，并避免用于面部、腋窝等皮肤薄嫩部位。
二、维生素D3衍生物
如卡泊三醇软膏、他卡西醇软膏，这类药物能抑制皮肤角质形成细胞的过度增殖，并促进其正常分化，同时具有抗炎作用。它们适用于稳定期的斑块状牛皮癣，疗效确切且安全性较高，长期使用耐受性好。常见不良反应是局部刺激，如烧灼感或瘙痒，通常较轻微。维生素D3衍生物常与糖皮质激素类药膏联合或序贯使用，以增强疗效并减少激素的副作用。
三、钙调神经磷酸酶抑制剂
代表药物有他克莫司软膏和吡美莫司乳膏。它们通过抑制T淋巴细胞活化来发挥免疫调节作用，抗炎效果强，但无糖皮质激素样的皮肤萎缩副作用。因此特别适用于面部、颈部、腋窝、腹股沟等敏感部位以及反向型牛皮癣的皮损治疗。使用初期可能出现短暂的烧灼感或刺痛，通常可自行缓解。
四、角质促成剂
这类药物如煤焦油洗剂、地蒽酚软膏，能够抑制表皮细胞DNA合成，减缓角质形成细胞增殖，并具有抗炎和止痒作用。它们对于较厚的斑块状皮损有一定效果，但起效相对较慢，且可能污染衣物、刺激皮肤或产生异味，使用体验较差，目前临床应用已逐渐减少，多作为辅助或替代治疗选择。
五、复方制剂
复方制剂结合了不同作用机制的药物成分，以达到协同增效、减少副作用的目的。例如卡泊三醇倍他米松软膏，它同时含有维生素D3衍生物和强效糖皮质激素，起效更快，疗效优于单一成分，且因为激素剂量相对较低，安全性更好。这类制剂为患者提供了便利，提高了用药依从性，尤其适用于中重度斑块状牛皮癣的初始强化治疗。
牛皮癣的皮肤护理与药物治疗同等重要。患者日常应坚持使用温和的保湿霜，保持皮肤滋润，有助于修复皮肤屏障、减少鳞屑和瘙痒。洗澡时水温不宜过高，避免用力搓擦皮损。穿着宽松柔软的棉质衣物，减少皮肤摩擦。在饮食上，注意均衡营养，避免饮酒及可能诱发或加重病情的食物。同时，保持规律作息，管理情绪压力，避免焦虑、紧张等精神因素对病情的影响。外用药物的选择和使用方案需严格遵循医嘱，定期复诊，由医生根据皮损变化调整治疗策略，切勿自行长期滥用或突然停药。
