肺结核患者长期吃药后通常不会传染，但需结合具体治疗情况判断。肺结核传染性主要与痰菌检测结果相关，规范抗结核治疗2-3周后传染性可显著降低。
肺结核患者在规范抗结核治疗初期仍可能具有传染性。结核分枝杆菌通过飞沫传播，当患者咳嗽、打喷嚏或说话时，可能将带有细菌的飞沫传播给他人。此时痰涂片阳性患者传染性较强，需严格佩戴口罩并保持通风。随着异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等一线抗结核药物的持续使用，患者体内细菌载量逐渐减少。治疗2-3周后，多数患者痰菌转阴，此时传播风险大幅下降。
少数痰菌持续阳性患者可能长期携带传染性。这类患者通常存在耐药结核病或治疗依从性差等问题，需要调整用药方案。二线药物如莫西沙星片、阿米卡星注射液等可能被用于治疗。即使完成6-9个月标准疗程，极少数患者仍可能复发并重新具有传染性。这类情况需通过痰培养和药敏试验确认，必要时延长治疗周期至12-24个月。
肺结核患者应定期进行痰菌检查以评估传染性。治疗期间需严格遵医嘱用药，不可擅自停药。保持居室通风，咳嗽时用纸巾遮掩口鼻，餐具单独消毒。密切接触者应进行结核菌素试验筛查。完成全程治疗后，患者传染性基本消除，但需定期复查防止复发。
