高血脂患者是否需要吃药需根据血脂水平、合并疾病等情况综合判断。部分患者可通过生活方式干预控制血脂,部分患者需遵医嘱长期服用降脂药物。
功能主治:1.高血脂,高胆固醇血症,原发性高胆固醇血症患者,包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合性高脂血症(相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型)患者,如果饮食治疗和其它非药物治疗疗效不满意,应用本品可治疗其总胆固醇升高、低密度脂蛋白胆固醇升高、载脂蛋白B升高和甘油三酯升高。
2.在纯合子家族性高胆固醇血症患者,阿托伐他汀钙可与其它降脂疗法(如LDL血浆透析法)合用或单独使用(当无其它治疗手段时),以降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。
用法用量:1.病人在开始本品治疗前,应进行标准的低胆固醇饮食控制,在整个治疗期间也应维持合理膳食。应根据低密度脂蛋白胆固醇基线水平﹑治疗目标和患者的治疗效果进行剂量的个体化调整。常用的起始剂量为10mg每日一次。剂量调整时间间隔应为4周或更长。2.本品最大剂量为80mg每日一次。阿托伐他汀每日用量可在一天内的任何时间一次服用,并不受进餐影响。(1)原发性高胆固醇血症和混合性高脂血症的治疗大多数患者服用阿托伐他汀钙10mg每日一次,其血脂水平可得到控制。治疗2周内可见明显疗效,治疗4周内可见最大疗效。长期治疗可维持疗效。(2) 杂合子型家族性高胆固醇血症的治疗患者初始剂量为每日10mg/日。应遵循剂量的个体化原则并每4周为时间间隔逐步调整剂量至40mg/日。如果仍然未达到满意疗效,可选择将剂量调整至最大剂量80mg/日或以40mg每日一次本品配用胆酸螯合剂治疗。(3) 纯合子型家族性高胆固醇血症的治疗在一项由64例患者参加的慈善性用药研究中,其中46例患者有相应的LDL受体信息。这46例患者的LDL-C平均下降21%。本品的剂量可增至80mg/日。对于纯合子型家族性高胆固醇血症患者,本品的推荐剂量是10-80mg/日。阿托伐他汀钙应作为其它降脂治疗措施(如LDL血浆透析法)的辅助治疗。或当无这些治疗条件时,本品可单独使用。(4) 肾功能不全患者用药剂量肾脏疾病既不会对本品的血浆浓度产生影响,也不会对其降脂效果产生影响,所以无需调整剂量。
对于单纯血脂轻度升高且无心血管危险因素的患者,医生通常建议优先尝试3-6个月的生活方式调整。每日保证30分钟有氧运动如快走或游泳,限制饱和脂肪酸摄入量低于总热量7%,增加膳食纤维至每日25克以上。同时需要戒烟限酒,控制体重指数在24以下。这类患者通过规律监测血脂指标,多数可实现血脂达标。

若合并糖尿病、高血压等基础疾病,或低密度脂蛋白超过4.9mmol/L时,单纯生活方式干预难以有效控制病情。此时需要启动药物治疗,常用药物包括阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等他汀类药物。对于顽固性高甘油三酯血症可能联合使用非诺贝特胶囊。药物选择需考虑肝肾功能、药物相互作用等因素,治疗期间要定期复查血脂四项、肝功能和肌酸激酶。

高血脂患者无论是否用药,都应保持低盐低脂饮食,每日烹调用油不超过25克,优先选择橄榄油等不饱和脂肪酸。适量食用深海鱼类补充欧米伽3脂肪酸,避免动物内脏和油炸食品。建议每3-6个月复查血脂指标,已有动脉粥样硬化者需每1-2年进行颈动脉超声检查。出现胸闷、肢体麻木等症状时应及时就医评估血管状况。






















