莨菪使用时需要注意遵医嘱严格把控剂量、警惕抗胆碱能副作用、避免与其他药物相互作用、识别禁忌人群、监测长期使用风险。
1、剂量控制
莨菪的有效剂量与中毒剂量接近，过量使用可能导致瞳孔散大、心率加快、中枢神经兴奋等中毒反应。使用前需由医生根据患者年龄、体重及病情精确计算剂量，用药期间不可自行增减药量。静脉给药时需缓慢推注并全程心电监护，口服制剂应避免空腹服用以减少胃肠刺激。
2、副作用管理
该药具有明显抗胆碱能作用，常见口干、视物模糊、排尿困难等反应。老年人更易出现谵妄、幻觉等中枢症状，用药期间应保持环境安全。出现心悸或体温升高超过38℃需立即停药，青光眼患者可能诱发急性眼压升高，需备好缩瞳滴眼液应急。
3、药物相互作用
与三环类抗抑郁药合用会增强抗胆碱效应，与地高辛联用可能加重心律失常风险。麻醉前两周须停用莨菪以防术中自主神经紊乱，酶诱导剂如苯巴比妥会加速其代谢而降低疗效。使用含铝制剂需间隔2小时以上，以免影响吸收。
4、禁忌筛查
前列腺增生患者可能发生急性尿潴留，重症肌无力者会加重肌无力危象。冠状动脉搭桥术后慎用因可能加速心率，哺乳期妇女禁用因药物可经乳汁分泌。儿童用药需排除瑞氏综合征风险，肝功能不全者应减量50%使用。
5、长期监测
连续使用超过72小时需评估耐受性，定期检查眼压和残余尿量。突然停药可能出现反跳性分泌物增多，应逐步减量。长期使用者每3个月需进行认知功能筛查，出现记忆力减退应考虑更换治疗方案。
使用莨菪期间应保持每日饮水1500毫升以上预防便秘，避免驾驶或操作精密仪器。饮食宜选择易消化的低纤维食物，高温环境下需加强防暑措施。出现意识模糊或持续高热应立即急诊处理，恢复期建议补充含钾丰富的香蕉、橙汁等食物调节电解质平衡。
