大黄草使用时需注意过敏反应、药物相互作用、特殊人群禁忌、剂量控制及不良反应监测，建议严格遵医嘱使用。
1. 过敏反应
大黄草可能引起皮肤瘙痒、皮疹等过敏症状，首次使用前应观察是否对蒽醌类成分敏感。既往有植物过敏史者需提前告知医生，出现喉头水肿或呼吸困难等严重反应时须立即停药就医。部分患者接触新鲜大黄草汁液可能出现接触性皮炎，建议操作时佩戴手套。
2. 药物相互作用
大黄草与强心苷类药物同用可能加重电解质紊乱风险，与抗凝药联用或增加出血概率。其泻下作用可能影响其他口服药物的吸收，建议与其他药物间隔2小时服用。长期联用利尿剂时需警惕低钾血症，用药期间应避免同时服用钙剂影响药效。
3. 特殊人群禁忌
孕妇禁用大黄草以免刺激子宫收缩，哺乳期妇女使用可能通过乳汁引起婴儿腹泻。6岁以下儿童胃肠功能未完善应避免使用，老年患者需减量以防脱水。肝肾功能不全者代谢能力下降，须在医生指导下调整用药方案。
4. 剂量控制
大黄草常规煎剂用量为3-12克，超过30克可能引发剧烈腹痛等中毒反应。连续使用不宜超过1周以防继发性便秘，建议采用间歇给药方式。制备时需后下煎煮10-15分钟，久煎易导致有效成分分解失效。
5. 不良反应监测
使用期间出现水样便每日超过3次应减量，警惕长期用药导致的结肠黑变病。定期检查电解质水平，关注肌无力等低钾症状。服药后尿液可能呈碱性黄色属正常现象，若出现血尿或结晶尿需立即停药。
使用大黄草期间应保持饮食清淡，适量补充含钾丰富的香蕉、菠菜等食物，避免辛辣刺激加重胃肠负担。建议每日饮水量维持在2000毫升以上预防脱水，用药后适当休息避免剧烈运动。出现持续腹痛或便血等症状时须及时就医复查，用药期间定期监测肝肾功能指标。
