甲亢选择碘131治疗还是药物治疗，需根据患者年龄、病情严重程度、有无并发症及个人意愿等因素综合决定，没有绝对的好坏之分。
碘131治疗与药物治疗各有其优势。碘131治疗是一种放射性核素治疗，通过口服含有放射性碘的液体或胶囊，利用甲状腺组织高度摄取碘的特性，使放射性碘聚集在甲状腺内并释放射线，破坏部分甲状腺组织，从而减少甲状腺激素的合成与分泌。这种方法通常只需单次或少数几次治疗，起效相对较快，对于药物治疗效果不佳、反复复发、伴有严重并发症或无法耐受药物副作用的患者可能是一个合适的选择。药物治疗主要指使用抗甲状腺药物，如甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等，通过抑制甲状腺过氧化物酶，阻止甲状腺激素的合成。药物治疗需要长期规律服药，疗程通常较长，但可以保留甲状腺功能，对于病情较轻、甲状腺肿大不明显、妊娠期或备孕期的女性以及青少年儿童患者更为常用。
两种治疗方法也存在各自的局限性。碘131治疗可能导致永久性甲状腺功能减退，即甲减，患者此后需要终身服用左甲状腺素钠片等药物进行替代治疗。部分患者可能在治疗后出现颈部肿胀、疼痛等暂时性不适。药物治疗的主要问题在于疗程长、复发率相对较高，并且需要定期监测肝功能、血常规等指标，因为少数患者可能出现皮疹、关节痛、粒细胞减少甚至肝损伤等药物不良反应。患者对药物的依从性也会直接影响治疗效果。
甲亢的治疗决策是一个个体化的过程。患者应在内分泌科医生的全面评估下，结合自身的具体情况，如甲状腺大小、激素水平、有无突眼或心脏病等并发症、未来生育计划以及对治疗方式的接受程度，与医生充分沟通后共同制定最合适的治疗方案。无论选择哪种方式，治疗期间及治疗后都需要定期复查甲状腺功能，根据结果调整方案，并保持低碘饮食，注意休息，避免劳累和精神紧张，以促进康复。
