治疗癫痫的药物主要有左乙拉西坦片、丙戊酸钠缓释片、卡马西平片、奥卡西平片、拉莫三嗪片等。癫痫是一种由脑部神经元异常放电引起的慢性疾病,需在医生指导下长期规范用药控制发作。
功能主治:1.癫痫:(1)部分性发作:复杂部分性发作、简单部分性发作和继发性全身发作。(2)全身性发作:强直、阵挛、强直阵挛发作。 2.三叉神经痛和舌咽神经痛发作,亦用作三叉神经痛缓解后的长期预防性用药。也可用于脊髓痨的多发性硬化、糖尿病性周围性神经痛以及? 疱疹后神经痛。3.预防或治疗躁狂-抑郁症:对锂、抗精神病药、抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症,可单用或与锂和其他抗抑郁药合用。 4.中枢性部分性尿崩症,可单用或氯磺丙脲或氯贝丁酯等合用。5.酒精癖的戒断综合征。
用法用量:1.成人:(1)抗惊厥,初始剂量每次0.1g~0.2g(1~2片),每日1~2次,逐渐增加剂量直至最佳疗效。(2)镇痛,开始一次0.1g(1片),一日2次;第二日后每隔一日增加0.1~0.2g(1~2片),直到疼痛缓解,维持量每日0.4~0.8g(4~8片),分次服用;最高量每日不超过1.2g(12片)。(3)尿崩症,单用时一日0.3~0.6g(3~6片),如与其他抗利尿药合用,每日0.2~0.4g(2~4片),分3次服用。(4)抗燥狂或抗精神病,开始每日0.2~0.4g(2~4片),每周逐渐增加至最大量1.6g(16片),分3~4次服用。每日限量,12~15岁不超过1g(10片);15岁以上不超过1.2g(12片);有少数用至1.6g(16片)。通常成人限量为1.2g(12片),12~15岁每日不超过1g(10片),少数人需用至1.6g(16片)。作止痛用每日不超过1.2g(12片)。2.儿童:10~20mg/kg。维持血药浓度应在4~12g/ml之间。
1、左乙拉西坦片
左乙拉西坦片适用于成人及4岁以上儿童癫痫患者的部分性发作治疗,通过调节神经递质抑制异常放电。该药可能引起嗜睡、头晕等不良反应,肝肾功能不全者需调整剂量。服药期间应避免突然停药,防止发作加重。
2、丙戊酸钠缓释片
丙戊酸钠缓释片可用于全面性强直阵挛发作和部分性发作,通过增强γ-氨基丁酸活性发挥抗癫痫作用。使用期间需监测肝功能,孕妇禁用。可能出现震颤、体重增加等副作用,与苯妥英钠联用需调整剂量。
3、卡马西平片
卡马西平片适用于部分性发作及三叉神经痛,通过阻断钠通道稳定神经元膜。常见不良反应包括皮疹、头晕,严重者可出现再生障碍性贫血。用药初期需小剂量逐步递增,避免与葡萄柚汁同服。

4、奥卡西平片
奥卡西平片用于成人及儿童部分性发作的单药或联合治疗,其代谢产物通过抑制电压依赖性钠通道发挥作用。常见低钠血症、复视等反应,老年患者更易出现嗜睡。用药期间需定期检测血钠水平。
5、拉莫三嗪片
拉莫三嗪片适用于12岁以上患者的部分性发作和全面性强直阵挛发作,通过抑制谷氨酸释放调节兴奋性。起始剂量需缓慢递增以减少皮疹风险,与丙戊酸联用时应减半剂量。服药期间出现皮肤黏膜反应需立即就医。

癫痫患者需严格遵医嘱规律服药,避免漏服或自行调整剂量。保持充足睡眠,限制酒精摄入,避免闪光刺激等诱发因素。定期复查脑电图和血药浓度监测,配合生酮饮食等辅助疗法。发作未控制或出现药物不良反应时,应及时到神经内科就诊调整治疗方案。



















