房颤患者可遵医嘱使用抗凝药、抗心律失常药、控制心室率药等药物,常用药物包括华法林钠片、盐酸胺碘酮片、酒石酸美托洛尔片、地高辛片、利伐沙班片等。房颤可能与心脏结构异常、高血压、甲状腺功能亢进等因素有关,需根据具体病因及并发症选择药物。

1、抗凝药
华法林钠片通过抑制维生素K依赖性凝血因子合成预防血栓形成,适用于合并高血压或心力衰竭的房颤患者。利伐沙班片为直接口服抗凝药,通过抑制Xa因子减少卒中风险,适用于非瓣膜性房颤。用药期间需监测凝血功能,避免与阿司匹林等药物联用增加出血风险。
2、抗心律失常药
盐酸胺碘酮片通过延长心肌动作电位时程恢复窦性心律,适用于持续性房颤复律后维持治疗。可能出现甲状腺功能异常或肺纤维化等不良反应,需定期检查甲状腺激素和胸片。普罗帕酮片适用于无器质性心脏病的阵发性房颤,但可能加重心力衰竭。
3、控制心室率药
酒石酸美托洛尔片通过阻断β受体减慢房室结传导,适用于快心室率房颤的急性期控制。地高辛片通过增强迷走神经张力降低心室率,适用于合并心力衰竭患者。两类药物联用可能引起心动过缓,需监测心电图变化。

4、离子通道调节剂
盐酸索他洛尔片兼具β受体阻滞和钾通道阻滞作用,适用于症状性房颤的长期治疗。用药期间需监测QT间期,避免与利尿剂联用导致低钾血症。禁用于严重支气管哮喘或心源性休克患者。
5、新型口服抗凝药
达比加群酯胶囊直接抑制凝血酶,适用于非瓣膜性房颤卒中预防。与华法林相比无须常规监测INR值,但肾功能不全者需调整剂量。用药期间需观察消化道出血症状,严重肾功能损害患者禁用。

房颤患者应保持低盐低脂饮食,限制咖啡因和酒精摄入。每周进行150分钟中等强度有氧运动,避免剧烈运动诱发心律失常。定期监测血压、心率和凝血指标,随身携带医疗警示卡。出现心悸加重、胸痛或晕厥时需立即就医,不可自行调整药物剂量。



















