高血压患者常用的降压药物主要有钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂和β受体阻滞剂等五类。
功能主治:1.高血压:
本品适用于高血压的治疗,可单独应用或与其他抗高血压药物联合应用。
2.冠心病(CAD):
(1)慢性稳定性心绞痛:
本品适用于慢性稳定性心绞痛的对症治疗。可单独应用或与其他抗心绞痛药物联合应用。
(2)血管痉挛性心绞痛(Prinzmetal’s或变异型心绞痛):
本品适用于确诊或可疑的血管痉挛性心绞痛的治疗。可单独应用也可与其他抗心绞痛药物联合应用。
(3)经血管造影证实的冠心病:
经血管造影证实为冠心病,但射血分数≥40% 且无心力衰竭的患者,本品可减少因心绞痛住院的风险以及降低冠状动脉重建术的风险。
用法用量:1.成人通常本品治疗高血压的起始剂量为5mg,每日一次,最大剂量为10mg,每日一次。 身材小﹑虚弱﹑老年﹑或伴肝功能不全患者,起始剂量为2.5mg,每日一次;此剂量也可为本品联合其它抗高血压药物治疗的剂量。 2.剂量调整应根据患者个体反应进行。一般的剂量调整应在7 ~14天后开始进行。如临床需要,在对患者进行严密监测的情况下,也可以快速地进行剂量调整。 3.治疗慢性稳定性或血管痉挛性心绞痛的推荐剂量是5~10mg,每日一次,老年及肝功能不全的患者建议使用较低剂量治疗,大多数患者的有效剂量为10mg。4.治疗冠心病的推荐剂量为5 ~10mg,每日一次。在临床研究中,大多数患者需要10mg/日的剂量。
1、钙通道阻滞剂
钙通道阻滞剂通过阻断钙离子进入血管平滑肌细胞来扩张血管,适用于老年高血压和单纯收缩期高血压患者。常用药物包括苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控释片和非洛地平缓释片。这类药物可能引起下肢水肿、面部潮红等不良反应,与柚子汁同服会增加血药浓度。
2、血管紧张素转换酶抑制剂
血管紧张素转换酶抑制剂通过抑制血管紧张素转换酶来降低血压,特别适合合并糖尿病、心力衰竭的患者。代表药物有培哚普利叔丁胺片、雷米普利片和依那普利片。常见不良反应包括干咳、血管性水肿,肾功能不全患者需谨慎使用。
3、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂通过阻断血管紧张素Ⅱ与其受体结合来降压,适用于不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂的患者。常用药物为缬沙坦胶囊、厄贝沙坦片和替米沙坦片。这类药物不良反应较少,但孕妇禁用,可能引起血钾升高。

4、利尿剂
利尿剂通过促进钠和水的排泄来降低血容量,特别适合老年高血压和盐敏感性高血压患者。常用药物包括氢氯噻嗪片、吲达帕胺片和呋塞米片。长期使用需注意电解质紊乱,可能引起低钾血症、高尿酸血症等不良反应。
5、β受体阻滞剂
β受体阻滞剂通过阻断β肾上腺素受体来减慢心率和降低心输出量,适用于合并冠心病、心力衰竭的患者。代表药物有美托洛尔缓释片、比索洛尔片和阿替洛尔片。可能引起心动过缓、支气管痉挛等不良反应,哮喘患者慎用。

高血压患者在选择降压药物时应综合考虑年龄、合并疾病、药物不良反应等因素,建议在医生指导下规范用药。日常生活中要注意低盐饮食,每日食盐摄入量控制在6克以下;保持规律运动,每周进行150分钟中等强度有氧运动;戒烟限酒,保证充足睡眠;定期监测血压并记录,及时复诊调整用药方案。血压控制目标一般为140/90mmHg以下,合并糖尿病或肾病患者应控制在130/80mmHg以下。

















