痘痘挤出来硬硬小米粒可能是闭合性粉刺或角栓，可遵医嘱使用阿达帕林凝胶、过氧苯甲酰凝胶、夫西地酸乳膏、克林霉素磷酸酯凝胶、维A酸乳膏等药物。硬颗粒多为皮脂与角质混合物，需避免自行挤压以防感染或留疤。
1、阿达帕林凝胶
阿达帕林凝胶适用于闭合性粉刺引起的硬颗粒，通过调节毛囊角质代谢减少堵塞。该药物对痤疮丙酸杆菌有抑制作用，需夜间避光使用。可能出现皮肤干燥或脱屑，建议配合保湿产品。孕妇及哺乳期禁用。
2、过氧苯甲酰凝胶
过氧苯甲酰凝胶能氧化分解角质栓中的皮脂，适用于炎症性痘痘伴随硬颗粒的情况。使用后可能出现短暂刺痛或红斑，需从低浓度开始建立耐受。避免与维A酸类药物同时使用，可能加重刺激。
3、夫西地酸乳膏
夫西地酸乳膏针对细菌感染导致的红肿痘痘伴硬颗粒，通过抑制细菌蛋白合成控制炎症。适用于挤压后出现轻微化脓的情况，但不可长期使用以防耐药性。使用前需清洁患处，避免接触眼睛黏膜。
4、克林霉素磷酸酯凝胶
克林霉素磷酸酯凝胶适用于混合型痤疮的硬颗粒，可减少痤疮丙酸杆菌繁殖并缓解炎症。该药物可能引起胃肠不适，需避免与红霉素等大环内酯类药物联用。建议点涂使用，连续使用不超过12周。
5、维A酸乳膏
维A酸乳膏通过促进角质溶解改善毛囊堵塞，对顽固性角栓型硬颗粒有效。使用初期可能出现爆痘期，需坚持用药8-12周见效。日间需严格防晒，备孕或孕期女性禁用。
日常需用温和氨基酸洁面清洁，避免高糖高脂饮食。硬颗粒未软化时不可强行挤压，可热敷后配合药物点涂。若硬颗粒反复出现或伴随明显红肿，建议皮肤科就诊排查多囊卵巢综合征或激素异常等问题。用药期间停用去角质产品，防晒选择物理防晒剂减少刺激。
