主动脉硬化是指主动脉血管壁因脂质沉积、纤维组织增生等病理改变导致弹性下降和管腔狭窄的慢性血管病变，主要与年龄增长、高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟等因素有关。主动脉硬化可能引发主动脉瘤、主动脉夹层等严重并发症，需通过影像学检查确诊。
1、病因机制
主动脉硬化的发生与血管内皮损伤密切相关。长期高血压导致血流冲击力增大，血管内皮细胞受损后，低密度脂蛋白胆固醇进入血管内膜下形成粥样斑块。糖尿病患者的糖代谢异常会加速血管炎症反应，吸烟则直接损伤血管内皮功能。遗传因素可能影响脂质代谢酶的活性，导致家族性高胆固醇血症患者更易患病。
2、病理变化
早期表现为血管内膜脂纹形成，巨噬细胞吞噬氧化低密度脂蛋白后转变为泡沫细胞。中期平滑肌细胞迁移至内膜增生，胶原纤维沉积形成纤维帽。晚期钙盐沉积导致血管壁钙化，斑块可能破裂诱发血栓形成。这些改变使主动脉顺应性降低，收缩期血压升高而舒张期血压降低。
3、临床表现
多数患者早期无明显症状，部分出现非特异性胸背痛。主动脉扩张可表现为搏动性腹部包块，硬化斑块脱落可能导致下肢动脉栓塞。严重者发生主动脉夹层时出现撕裂样胸痛，主动脉瓣关闭不全者可闻及舒张期杂音。腹主动脉瘤破裂时出现休克表现，需紧急手术干预。
4、诊断方法
超声检查可测量主动脉内径和血流速度，CT血管成像能清晰显示钙化斑块和管腔狭窄程度。磁共振血管成像对评估血管壁炎症活动度有优势，数字减影血管造影是诊断金标准。实验室检查需关注血脂四项、血糖和超敏C反应蛋白水平，基因检测适用于家族性高脂血症患者。
5、防治措施
控制血压首选血管紧张素转换酶抑制剂，降脂治疗以他汀类药物为基础。抗血小板药物可预防血栓形成，严重狭窄者需血管支架植入术。生活方式干预包括戒烟限酒、低盐低脂饮食和规律有氧运动。合并肥胖者应减重，糖尿病患者需严格控糖，定期进行血管超声随访监测。
主动脉硬化患者日常需保持饮食清淡，多摄入深海鱼类、燕麦等富含不饱和脂肪酸的食物，限制动物内脏和油炸食品。每周进行快走、游泳等有氧运动，避免剧烈对抗性运动。冬季注意保暖防止血管痉挛，监测血压和血脂变化。出现突发性胸背痛或肢体无力时须立即就医，术后患者应遵医嘱长期服用抗凝药物并定期复查影像学。
