妊娠合并心脏病可能出现心悸、呼吸困难、水肿等症状，严重时可出现端坐呼吸、咯血或晕厥。妊娠合并心脏病主要与原有心脏疾病加重或妊娠期血流动力学改变有关，常见类型包括先天性心脏病、风湿性心脏病、妊娠期高血压性心脏病等。
1、心悸
妊娠期血容量增加可能导致心脏负荷加重，出现心跳加快或不规则。原有心脏瓣膜病变者更易出现心悸，尤其在妊娠中晚期。轻度心悸可通过左侧卧位缓解，持续或加重需心电图检查排除心律失常。妊娠期禁用普罗帕酮等抗心律失常药，必要时在医生指导下使用拉贝洛尔。
2、呼吸困难
子宫增大压迫膈肌及肺血管阻力下降均可导致气促，但静息时呼吸困难需警惕心力衰竭。夜间阵发性呼吸困难是左心功能不全的典型表现，可能伴随咳嗽或粉红色泡沫痰。限制钠盐摄入并监测血氧饱和度，严重者需住院给予呋塞米等利尿剂治疗。
3、下肢水肿
妊娠期生理性水肿多局限于足踝部，晨轻暮重。心脏病相关水肿常蔓延至小腿甚至大腿，按压后凹陷恢复缓慢。合并颈静脉怒张或肝肿大时提示右心衰竭，需评估心脏超声。穿戴弹力袜并抬高下肢，避免使用氢氯噻嗪等可能影响胎儿的利尿剂。
4、胸痛
冠状动脉疾病或主动脉夹层引起的胸痛呈撕裂样或压迫感，可能放射至背部。妊娠期心肌梗死虽罕见但死亡率高，需立即排查心电图及肌钙蛋白。硝酸甘油可用于缓解心绞痛，但需避免血压骤降影响胎盘灌注。
5、紫绀与晕厥
先天性心脏病患者可能出现口唇指甲发紫，提示血氧饱和度下降。严重心律失常或肺栓塞导致的晕厥常伴意识丧失，需紧急处理。法洛四联症等紫绀型心脏病孕妇妊娠风险极高，建议孕前评估手术矫正必要性。
妊娠合并心脏病患者需严格控制体重增长，每日监测血压和尿量。保证充足睡眠避免仰卧位低血压综合征，补充铁剂预防贫血加重心脏负担。定期进行胎心监护和心脏超声检查，选择三级医院产科与心内科联合随访。出现静息心率超过100次/分、夜间不能平卧或尿量明显减少时需立即就医，分娩方式需根据心功能分级个体化选择。
