临床上常用的比较安全有效的降糖药主要有二甲双胍片、阿卡波糖片、达格列净片、西格列汀片和格列美脲片。这些药物各有特点，需在医生指导下根据病情选用。
功能主治：2型糖尿病。
用法用量：用量：原则上，应根据目标血糖水平调整格列美脲片的剂量。格列美脲片的剂量必须是足以达到目标代谢控制的最低剂量。应用格列美脲片治疗过程中，必须定期测定血糖和尿糖水平。另外，建议定期测定糖化血红蛋白。如果发生漏服的错误，不得通过之后服用更大剂量的药物来纠正。用于处理无法在规定时间服药(尤其是忘记服药或不进餐)或各种原因下无本品口服法按时服药情况的措施必须由医生和病人双方讨论并同意。其余详见内部说明书。
二甲双胍片是2型糖尿病的一线用药，主要通过减少肝脏葡萄糖输出和改善外周胰岛素抵抗来降低血糖，不刺激胰岛素分泌，因此单独使用引起低血糖的风险较低。它还能帮助控制体重，对心血管有益，是国内外指南推荐的安全有效的降糖药物。适用于无明显禁忌的2型糖尿病患者，尤其适合超重或肥胖人群。常见不良反应包括胃肠道不适，如恶心、腹泻，通常随用药时间延长可减轻。
阿卡波糖片属于α-葡萄糖苷酶抑制剂，通过抑制小肠内碳水化合物的分解和吸收，延缓葡萄糖入血，从而有效降低餐后血糖。它的作用机制不依赖胰岛素，单独使用几乎不引起低血糖，安全性较高。对于以碳水化合物为主食、餐后血糖升高的患者尤其适用。服用时需随第一口饭嚼服，部分人可能出现腹胀、排气增多等反应，通常随着用药持续可逐渐缓解。
达格列净片是钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂，通过阻断肾脏对葡萄糖的重吸收，使多余的葡萄糖从尿液中排出，从而降低血糖。该药不依赖胰岛素分泌，低血糖风险小，同时具有减重、降压和心血管保护作用，被证实安全有效。适用于二甲双胍控制不佳或合并心力衰竭、慢性肾脏病的2型糖尿病患者。需注意可能增加泌尿生殖道感染概率，用药期间应保持会阴清洁并适量饮水。
西格列汀片是二肽基肽酶4抑制剂，通过提高体内胰高血糖素样肽1的水平来促进胰岛素分泌、抑制胰高血糖素释放，并能延缓胃排空，降低餐后和空腹血糖。它的低血糖风险极低，不引起体重增加，对胃肠道的刺激小，是较为安全的选择。适用于通过饮食和运动控制不佳的2型糖尿病患者，尤其适合老年患者或合并轻度肾功能不全者，但需根据肾功能调整剂量。
格列美脲片属于磺脲类促胰岛素分泌剂，通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖，起效快、降糖效果明确。在合理使用范围内安全有效，但需注意低血糖风险，尤其是老年人或进食不规律者。适用于胰岛功能尚可的2型糖尿病患者，通常作为二线药物联合二甲双胍使用。用药时需严格遵医嘱，避免饮酒，并规律监测血糖，以防低血糖反应。
降糖药的选择需综合考虑患者的胰岛功能、体重、并发症及肝肾功能等因素，切勿自行换药或加量。在医生指导下坚持用药的同时，还应配合饮食控制、规律运动，例如将白米饭换成杂粮饭，每日进行快走或慢跑等有氧运动，定期监测空腹和餐后血糖，必要时记录血糖日记，以便医生及时调整方案。若出现低血糖症状如心慌、手抖、出汗，应立即补充含糖食物并就医。
