避孕药并非适合所有女性使用，存在特定禁忌情况需严格避免。主要有严重心血管疾病、肝脏功能异常、血栓病史、乳腺癌或生殖系统癌症、未确诊的异常子宫出血、妊娠期或疑似妊娠、吸烟且年龄超过35岁等情形。
严重心血管疾病患者禁用避孕药。高血压、冠心病、心脏瓣膜病等疾病可能因药物中的雌激素成分加重心脏负担，诱发心肌梗死或脑卒中。这类患者需选择屏障避孕等替代方式。
肝功能异常者需谨慎使用。急慢性肝炎、肝硬化患者肝脏代谢能力下降，避孕药可能加重肝脏损伤，甚至诱发肝衰竭。用药前需评估转氨酶水平，必要时改用宫内节育器避孕。
有静脉血栓或肺栓塞病史的女性风险较高。雌激素会促进凝血因子合成，增加血栓复发概率。对于遗传性抗凝血酶缺乏症患者，即使使用低剂量孕激素单方制剂仍需谨慎。
激素依赖性肿瘤患者禁止服用。乳腺癌、子宫内膜癌等疾病的发展与雌激素水平相关，避孕药可能刺激肿瘤生长。此类患者术后避孕建议选择非激素类方法。
异常子宫出血未明确病因前不宜用药。避孕药可能掩盖宫颈癌、子宫内膜息肉等疾病的出血症状，延误诊断。需先完成妇科检查排除器质性病变。
妊娠期使用可能干扰胎儿发育。虽然现代低剂量避孕药致畸风险低，但一旦确认妊娠应立即停药。哺乳期女性建议选择纯孕激素制剂，避免影响乳汁分泌。
吸烟且年龄超过35岁的女性血栓风险显著增加。尼古丁与雌激素协同作用会损伤血管内皮，这类人群应优先考虑避孕贴或避孕针等非口服方式。
