肠梗阻可能由机械性梗阻、动力性梗阻、血运性梗阻、肠壁神经肌肉病变、肠腔外压迫等因素引起。机械性梗阻常见于肠粘连、肠套叠或肿瘤阻塞;动力性梗阻多与术后肠麻痹、电解质紊乱相关;血运性梗阻由肠系膜血管栓塞导致;肠壁神经肌肉病变如先天性巨结肠;肠腔外压迫多见于腹腔内肿瘤或疝气。
机械性梗阻通常与腹部手术史相关,术后纤维组织增生形成粘连带,可能缠绕肠管造成狭窄。肠套叠多见于婴幼儿,典型表现为阵发性腹痛伴果酱样便。肿瘤性梗阻进展缓慢,常伴随体重下降与排便习惯改变。
动力性梗阻常见于腹部手术后,因麻醉和创伤导致肠蠕动暂时抑制。低钾血症可诱发肠麻痹,表现为全腹胀满与呕吐。电解质紊乱需通过血液检测确认,纠正后肠功能多可恢复。
血运性梗阻起病急骤,肠系膜动脉栓塞患者多有房颤病史,突发剧烈腹痛与便血。肠壁缺血6小时后可能发生坏死,需紧急血管造影明确诊断。
肠腔外压迫因素中,腹股沟疝嵌顿是常见急症,表现为局部包块不能回纳伴压痛。腹腔肿瘤压迫多呈慢性过程,影像学检查可发现占位性病变。
肠梗阻治疗需根据病因选择方案。粘连性梗阻初期可采用胃肠减压与静脉营养支持。肿瘤性梗阻需评估手术切除可能性。嵌顿疝需手法复位失败后手术修补。血运性梗阻常需血管介入或肠切除手术。动力性梗阻以纠正诱因和促胃肠动力药物为主。