静脉曲张性溃疡主要表现为下肢皮肤溃烂、疼痛、渗出液及色素沉着。症状发展通常经历早期皮肤改变、溃疡形成和慢性迁延期三个阶段。
早期皮肤改变包括下肢沉重感、瘙痒和皮肤变薄。静脉高压导致毛细血管通透性增加，红细胞外渗形成含铁血黄素沉积，表现为小腿下1/3处棕褐色色素沉着。皮肤可能出现湿疹样改变，伴有脱屑和剧烈瘙痒。
溃疡形成期特征为踝关节上方出现边界清晰的圆形创面。创面基底可见黄色纤维蛋白覆盖，周围皮肤发红发热。渗出液量多时可能浸透敷料，伴有特殊异味。部分患者会出现行走时剧烈疼痛，夜间可能因静脉淤血加重出现静息痛。
慢性迁延期表现为溃疡经久不愈，创面边缘形成硬化带。长期炎症刺激导致下肢皮肤纤维化，形成典型的"倒置香槟瓶"样畸形。约40%患者会并发细菌感染，出现脓性分泌物和全身发热症状。严重者可发展为蜂窝织炎或深静脉血栓。
静脉性溃疡需与动脉性溃疡、糖尿病足溃疡进行鉴别。典型特征包括溃疡位置多在内踝上方，伴随下肢静脉曲张和水肿。建议出现下肢皮肤破损超过两周未愈时，及时至血管外科就诊评估。
