输卵管积水通常建议根据患者年龄、生育需求及病变程度选择结扎或切除。输卵管结扎术输卵管近端阻断术与输卵管切除术是两种常见处理方式，各有适应症与优缺点。
输卵管结扎术适用于仍有生育需求但需避免积水反流的患者。该手术保留输卵管结构，仅阻断积水反流至宫腔的通道，可降低对卵巢血供的影响。术后需辅助试管婴儿技术实现妊娠，但可能残留输卵管组织存在再次积水的风险。
输卵管切除术适用于无生育需求或输卵管严重病变的患者。完全切除病变输卵管可彻底消除感染灶和积水复发风险，但可能减少卵巢部分血供，对卵巢储备功能存在潜在影响。对于计划试管婴儿的患者，切除严重病变输卵管可提高胚胎着床率。
手术方式需综合评估患者情况。年轻且有生育需求者，若输卵管功能尚可保留，可优先考虑结扎术；若输卵管严重扩张或合并感染，切除更为适宜。合并子宫内膜异位症或盆腔粘连者，需术中同步处理其他病灶。术后需定期随访盆腔超声，监测卵巢功能及症状变化。
少数情况下，如患者存在严重凝血功能障碍或麻醉高风险，可能需先行抗感染治疗或选择保守观察。具体术式需由妇科医生根据术中探查结果个体化决策。
