输尿管狭窄合并血尿可能由先天性发育异常、尿路结石、炎症感染、医源性损伤或肿瘤压迫等因素引起。血尿是输尿管狭窄的常见伴随症状，通常表现为肉眼可见的尿液颜色改变或镜下红细胞增多。
先天性因素约占儿童病例的30%，包括输尿管瓣膜、管腔闭锁等结构异常。这类患者往往在婴幼儿期即出现反复尿路感染或肾积水，需通过超声或逆行尿路造影确诊。轻度狭窄可尝试输尿管球囊扩张术，重度者可能需要输尿管再植手术。
尿路结石是成人最常见的诱因，约占病例的45%。结石移动过程中划伤输尿管黏膜，同时可能嵌顿在生理性狭窄处如肾盂输尿管连接部引发局部水肿和纤维化。典型表现为突发腰腹部绞痛伴血尿，CT尿路成像能明确结石位置。除碎石治疗外，对形成的狭窄段可采用输尿管支架置入或狭窄段切除端端吻合术。
慢性炎症如结核性输尿管炎会导致管壁增厚、管腔狭窄，这类患者常有午后低热、盗汗等全身症状，尿液抗酸染色阳性。治疗需联合异烟肼、利福平等抗结核药物，合并严重狭窄时需行输尿管成形术。普通细菌感染引起的炎性狭窄相对少见，多与长期留置导管有关。
盆腔手术如子宫切除术或输尿管镜操作可能造成医源性损伤，术后瘢痕挛缩形成狭窄。这类患者有明确手术史，通常在术后3-6个月出现进行性加重的肾积水。早期发现可通过输尿管支架留置3-6个月促进修复，晚期需行回肠代输尿管等重建手术。
肿瘤相关狭窄包括输尿管原发肿瘤如移行细胞癌或外部压迫如宫颈癌、前列腺癌。特征性表现为无痛性肉眼血尿伴体重下降，增强CT可见占位性病变。治疗需根据肿瘤性质选择根治性切除、放疗或靶向治疗，同时放置输尿管支架维持尿流通畅。
当出现持续血尿伴腰酸胀痛、尿量减少时，建议及时就诊泌尿外科。医生会根据超声、CT尿路造影或逆行肾盂造影评估狭窄程度和肾功能，制定个体化治疗方案。未及时干预可能导致患侧肾功能进行性损害。
