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宫颈环扎术有什么并发症

2025-06-15

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宫颈环扎术主要用于预防宫颈机能不全导致的流产或早产,但手术可能引发多种并发症。常见并发症包括感染、出血、宫颈撕裂、膀胱损伤及诱发宫缩。

感染是术后较常见的并发症,多因手术操作或术后护理不当引起。患者可能出现发热、阴道分泌物异常等症状。预防需严格无菌操作,术后可预防性使用抗生素如头孢曲松、阿莫西林克拉维酸钾。

术中或术后出血发生率约5%-10%,严重时需输血或二次手术止血。出血量与宫颈血管分布、缝合技术相关,过度牵拉或缝合过深可能损伤血管。少量出血可通过压迫止血,大量出血需拆除缝线重新缝合。

宫颈撕裂多发生在拆除缝线或分娩过程中,尤其宫颈条件不佳者风险更高。术前评估宫颈长度和质地很重要,严重撕裂可能需宫颈修复术。伴随症状包括剧烈疼痛和活动性出血。

膀胱损伤属于罕见但严重的并发症,多见于经验不足的术者。患者术后出现血尿或排尿困难需立即排查,确诊后需留置导尿管或手术修补。术前排空膀胱可降低风险。

约15%-30%患者术后出现规律宫缩,可能引发缝线移位或早产。高危人群需密切监测,必要时使用宫缩抑制剂如硝苯地平、吲哚美辛。宫缩持续不缓解可能需提前拆除缝线。

极少数情况下会发生羊膜腔感染、胎膜早破或缝线侵蚀宫颈组织。术后出现持续腹痛、阴道流液或发热需及时就医。严格掌握手术指征和规范操作能显著降低并发症风险。

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