心源性休克主要由心脏泵血功能严重受损导致，常见诱因包括急性心肌梗死、严重心律失常、心肌炎和终末期心肌病。这类休克属于急危重症，需立即医疗干预。
急性心肌梗死是心源性休克最常见的原因。冠状动脉急性闭塞导致心肌大面积缺血坏死，心脏收缩功能急剧下降。患者往往伴随剧烈胸痛、心电图ST段抬高和心肌酶谱升高。
严重心律失常如室性心动过速或心室颤动会直接干扰心脏射血功能。心脏电活动紊乱使心室无法有效收缩，每分钟心输出量骤减至正常值的30%以下。这类患者通常有突发意识丧失和脉搏消失。
心肌炎尤其是暴发性心肌炎可在数小时内引发休克。病毒感染导致心肌细胞广泛水肿坏死，超声心动图显示心室壁运动普遍减弱。部分患者发病前有发热、乏力等前驱症状。
终末期心肌病包括扩张型心肌病和缺血性心肌病晚期。心室腔显著扩大伴心肌纤维化，每搏输出量持续低于30毫升。这类患者多有长期心力衰竭病史，表现为顽固性水肿和夜间阵发性呼吸困难。
心包填塞虽非原发性心肌病变，但同样会导致休克。心包腔内快速积液使心脏舒张受限，超声可见心包积液伴右心室舒张期塌陷。典型体征为奇脉和颈静脉怒张。
怀疑心源性休克时应立即呼叫急救，救治关键在于维持血压和器官灌注。急诊处理包括气管插管、升压药物和主动脉内球囊反搏，同时需明确病因进行针对性治疗。急性心肌梗死患者需紧急冠状动脉介入，暴发性心肌炎可能需要机械循环支持。
