过敏性湿疹是一种由过敏反应引起的慢性炎症性皮肤病，主要表现为皮肤红斑、丘疹、水疱、渗出和剧烈瘙痒。过敏性湿疹可能由遗传因素、环境刺激、免疫功能异常、皮肤屏障受损、接触过敏原等原因引起。
1、遗传因素
过敏性湿疹具有明显的家族聚集性，父母一方或双方患有过敏性疾病，子女发病概率较高。这类患者通常伴有皮肤屏障功能缺陷，角质层结构异常导致水分流失增加，外界刺激物更易侵入。针对遗传性湿疹，日常需加强保湿修复，使用不含香精的温和护肤品，避免过度清洁。严重时可遵医嘱使用他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等免疫调节剂。
2、环境刺激
气候干燥、温度骤变、空气污染等环境因素可诱发或加重症状。冬季低温低湿环境下皮脂分泌减少，夏季汗液刺激也可导致病情反复。建议保持室内湿度在40-60%，穿着纯棉透气衣物，出汗后及时擦干。急性发作期可用生理盐水湿敷缓解渗出，配合外用丁酸氢化可的松乳膏控制炎症。
3、免疫功能异常
Th2型免疫反应过度激活是核心发病机制，导致IL-4、IL-13等细胞因子大量释放，引发IgE介导的过敏反应。此类患者常合并过敏性鼻炎或哮喘，需检测血清特异性IgE明确致敏原。除局部使用卤米松乳膏外，中重度患者可考虑口服西替利嗪等抗组胺药物调节免疫。
4、皮肤屏障受损
丝聚蛋白基因突变导致角质形成细胞间脂质合成不足，皮肤通透性增加使外界过敏原更易穿透表皮。表现为皮肤干燥脱屑、皲裂，常见于四肢伸侧和面部。应坚持使用含神经酰胺的医学护肤品，沐浴水温不超过38℃，沐浴后3分钟内涂抹保湿霜。合并感染时可短期联用莫匹罗星软膏。
5、接触过敏原
镍金属、染发剂、香精、尘螨等常见过敏原通过迟发型超敏反应诱发病变。斑贴试验可帮助识别致敏物质，临床表现为接触部位边界清楚的红斑水肿。需严格避免接触已明确的过敏原，急性期外用糠酸莫米松凝胶抗炎，顽固性皮损可考虑紫外线疗法。
过敏性湿疹患者应建立长期管理意识，每日使用足量保湿剂维持皮肤屏障功能，选择pH5.5弱酸性清洁产品。饮食上注意记录可疑致敏食物，如牛奶、鸡蛋、海鲜等，但不建议盲目忌口。棉质衣物需多次漂洗去除残留洗涤剂，新购衣物先洗涤再穿着。瘙痒剧烈时可冷敷或轻拍代替抓挠，夜间戴棉质手套防止无意识搔抓。合并大面积渗出、发热等感染征象时需及时就医，避免自行使用强效激素。保持规律作息与情绪稳定有助于减少复发，必要时可进行过敏原特异性免疫治疗。
