高度近视具有一定的遗传性，父母双方或一方有高度近视可能增加子女患病概率。高度近视的遗传方式主要有多基因遗传、常染色体显性遗传、常染色体隐性遗传、基因突变、环境因素与遗传交互作用等。
1、多基因遗传
多数高度近视属于多基因遗传病，由多个微效基因共同作用导致。这类患者通常表现为家族聚集性，但子女患病概率并非绝对。环境因素如长期近距离用眼会加速近视发展。建议有家族史者定期检查视力，避免过度用眼。
2、常染色体显性遗传
部分高度近视呈显性遗传，若父母一方患病，子女有较高概率遗传。这类患者近视度数增长快，可能伴有视网膜变薄等并发症。需通过基因检测明确遗传类型，并加强眼底监测。
3、常染色体隐性遗传
少数病例为隐性遗传，父母均为携带者时子女可能发病。此类患者常合并其他眼部异常，如玻璃体混浊或黄斑病变。建议有生育计划的高危家庭进行遗传咨询。
4、基因突变
COL2A1等基因突变可直接导致病理性近视，这类情况多表现为婴幼儿期即出现高度屈光不正。突变可能为新发或遗传自父母，需通过分子诊断确认。
5、环境与遗传交互
现代生活方式如缺乏户外活动会显著增加遗传易感者的发病风险。即使携带易感基因，通过每天2小时以上户外光照、控制电子屏幕时间等措施，可有效延缓近视进展。
对于有高度近视家族史的人群，应从3岁起建立屈光档案，每半年进行散瞳验光。日常需保证每天不少于2小时的户外活动，避免持续近距离用眼超过40分钟。饮食上可增加深色蔬菜、深海鱼类等富含叶黄素和DHA的食物。若出现视物变形、闪光感等视网膜病变征兆，应立即就医。高度近视患者应避免剧烈运动，定期进行眼底检查，必要时考虑后巩膜加固术等治疗措施。
