头皮痒有小疙瘩可能是脂溢性皮炎、毛囊炎、银屑病、接触性皮炎或头癣等疾病引起。头皮出现瘙痒伴随小疙瘩可能与皮脂分泌异常、细菌感染、真菌感染、过敏反应或免疫因素有关，建议及时就医明确诊断。
1、脂溢性皮炎
脂溢性皮炎通常与马拉色菌感染和皮脂腺分泌旺盛有关，表现为头皮红斑伴油腻性鳞屑，瘙痒明显。可遵医嘱使用酮康唑洗剂、二硫化硒洗剂或联苯苄唑溶液进行抗真菌治疗，严重时可短期外用氢化可的松乳膏。日常需避免抓挠，减少高糖高脂饮食。
2、毛囊炎
细菌性毛囊炎多由金黄色葡萄球菌感染引起，表现为毛囊性红色丘疹或脓疱，伴触痛感。可遵医嘱使用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等抗生素外用药，顽固病例可能需要口服头孢氨苄或多西环素。注意保持头皮清洁，避免共用梳子等个人物品。
3、银屑病
头皮银屑病属于慢性炎症性皮肤病，典型表现为边界清晰的红色斑块覆盖银白色鳞屑，刮除鳞屑可见点状出血。治疗可选用卡泊三醇搽剂、他卡西醇软膏等维生素D3衍生物，中重度患者可能需要生物制剂。需避免精神紧张和皮肤外伤等诱发因素。
4、接触性皮炎
染发剂或洗发水中的对苯二胺等成分可能引发过敏反应，导致头皮出现密集小丘疹伴剧烈瘙痒。急性期可遵医嘱使用炉甘石洗剂或弱效糖皮质激素如地奈德乳膏，严重者需口服氯雷他定。建议更换温和洗发产品，染发前做皮肤过敏测试。
5、头癣
由皮肤癣菌感染引起的头癣可出现环形脱屑斑块、断发或脓疱，儿童多见。确诊需真菌镜检，治疗需口服特比萘芬或伊曲康唑配合酮康唑洗剂外用。患者衣物毛巾应煮沸消毒，避免与宠物密切接触以防交叉感染。
日常护理建议选择pH值中性的温和洗发产品，洗头时水温不宜过高，避免用力搔抓。饮食上减少辛辣刺激及高糖食物摄入，适当补充维生素B族和锌元素。若症状持续加重或伴随脱发、渗液等情况，需尽快至皮肤科进行真菌检查、皮肤镜等专业评估，切勿自行长期使用含激素药膏。
