顽固性湿疹通常指慢性复发性湿疹，临床表现为皮肤干燥、剧烈瘙痒、反复发作的丘疹或苔藓样变，病程超过6周且对常规治疗反应不佳。顽固性湿疹可能由皮肤屏障功能障碍、免疫调节异常、遗传易感性、环境刺激物持续接触、微生物定植等因素引起。
功能主治：本品适用于非免疫受损的因潜在危险而不宜使用传统疗法、或对传统疗法反应不充分、或无法耐受传统疗法的中到重度特应性皮炎患者的治疗，可作为短期或间歇性长期治疗。
用法用量：成人
1、皮肤屏障功能障碍
表皮角质层结构蛋白如丝聚蛋白合成减少，导致皮肤锁水能力下降，外界过敏原更易穿透表皮引发炎症反应。建议使用含神经酰胺的保湿剂修复屏障，避免过度清洁，洗澡水温控制在37摄氏度以下。严重时需配合紫外线光疗调节局部微环境。
2、免疫调节异常
Th2型免疫反应过度激活促使IL-4、IL-13等细胞因子大量释放，引发持续性瘙痒和炎症。可考虑使用他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等钙调磷酸酶抑制剂，或度普利尤单抗等生物制剂进行靶向治疗。需注意免疫抑制可能增加皮肤感染风险。
3、遗传易感性
FLG基因突变导致的遗传性皮肤干燥症患者更易发展为顽固性湿疹。这类患者需终身加强保湿护理，冬季需增加润肤剂使用频率。合并过敏性鼻炎或哮喘时，建议同时进行呼吸系统症状管理。
4、环境刺激物接触
长期接触洗涤剂、消毒剂、金属镍等化学物质会持续破坏皮肤屏障。职业暴露人群应做好防护措施，必要时调整工作岗位。家居环境应保持湿度在50%左右，避免使用羊毛等易致敏纺织品。
5、微生物定植
金黄色葡萄球菌分泌的超抗原可加重皮肤炎症反应。反复感染者可短期使用莫匹罗星软膏控制定植，严重时需进行细菌培养指导抗生素使用。合并真菌感染时可联用酮康唑洗剂。
顽固性湿疹患者应建立长期管理计划，每日使用无香料医学润肤剂至少两次，选择纯棉透气衣物，记录并避免接触诱发因素。饮食上注意补充维生素D和Omega-3脂肪酸，控制高糖高脂食物摄入。急性发作时可冷敷缓解瘙痒，避免搔抓导致继发感染。建议每3个月复诊评估病情，根据皮损变化调整治疗方案，必要时需进行过敏原检测和免疫学评估。
