慢性肝淤血主要表现为肝区胀痛、腹部膨隆和下肢水肿,可能与右心衰竭、肝硬化、肝静脉阻塞、心包疾病以及妊娠等因素有关。慢性肝淤血通常由心脏泵血功能减退导致静脉回流受阻,进而引发肝脏长期淤血肿胀。
功能主治:治疗慢性肝病,改善肝功能异常。可用于治疗湿疹、皮肤炎、斑秃。
用法用量:成人1次2-3片,小儿1次1片,1日3次,饭后口服。可依年龄、症状适当增减。
1、肝区胀痛
肝区持续性钝痛或胀痛是典型表现,由于肝脏包膜被淤血肿胀的肝实质牵张所致。疼痛多位于右上腹,可向右肩背部放射,进食油腻食物后可能加重。患者常伴有食欲减退、恶心等消化道症状。治疗需针对原发心脏疾病,如使用呋塞米片减轻液体潴留,地高辛片改善心功能,螺内酯片调节电解质平衡。
2、腹部膨隆
进行性加重的腹水导致腹部膨隆,叩诊呈移动性浊音。门静脉高压使腹腔内脏血管床静水压增高,同时低蛋白血症降低血浆胶体渗透压。患者可能出现脐疝或腹壁静脉曲张。临床常用托拉塞米注射液利尿,人血白蛋白纠正低蛋白血症,必要时行腹腔穿刺放液。
3、下肢水肿
对称性凹陷性水肿首先出现在踝部,逐渐向上蔓延。体循环静脉压升高导致毛细血管滤过压增加,同时钠水潴留加重水肿。长期水肿可能引发皮肤色素沉着或溃疡。治疗需限制钠盐摄入,联合使用布美他尼片和氢氯噻嗪片利尿,严重时需静脉注射托伐普坦片。
4、肝颈静脉回流征
压迫肿大的肝脏时颈静脉充盈更明显,这是右心衰竭的特征性表现。由于右心房压力升高阻碍上腔静脉回流,导致颈静脉怒张。该体征阳性提示中心静脉压显著增高,需紧急处理原发心脏疾病,如使用硝酸异山梨酯片扩张静脉,奈西立肽注射液改善心功能。
5、肝功能异常
长期淤血导致肝细胞缺氧坏死,表现为转氨酶轻度升高、胆红素增高及凝血时间延长。严重者可发展为心源性肝硬化。需监测肝功能指标,避免使用肝毒性药物,必要时给予复方甘草酸苷片保肝,注射用还原型谷胱甘肽解毒,维生素K1注射液改善凝血功能。
慢性肝淤血患者需严格限制每日钠盐摄入不超过3克,避免腌制食品及加工肉类。建议少量多餐,选择易消化的优质蛋白如鱼肉、鸡蛋白。每日记录体重和尿量变化,下肢水肿时抬高患肢促进回流。适当进行缓步行走等低强度运动,避免剧烈活动加重心脏负荷。出现呼吸困难或意识改变需立即就医,定期复查超声心动图和肝功能。