羊水过多时多数情况下可以顺产,但存在脐带脱垂、胎盘早剥等风险时需剖宫产。羊水过多可能与妊娠期糖尿病、胎儿畸形、多胎妊娠等因素有关,需结合超声及胎心监护综合评估。
羊水过多孕妇在产前需通过超声动态监测羊水指数及胎儿情况。若胎儿发育正常、胎位良好且无其他并发症,宫颈条件成熟时可尝试阴道分娩。分娩过程中需持续胎心监护,警惕宫缩乏力或脐带受压,必要时使用催产素加强宫缩。出现胎心异常、羊水污染或产程停滞时需立即中转剖宫产。
当羊水过多合并胎儿消化道闭锁、染色体异常等结构畸形时,阴道分娩可能加重胎儿损伤。胎盘功能减退导致急性羊水过多或存在完全性前置胎盘时,剖宫产更安全。双胎妊娠并发羊水过多者需评估两个胎儿的胎位及体重差异,横位胎儿或体重悬殊较大时建议手术分娩。
羊水过多孕妇应定期产检监测血糖和血压,避免高盐饮食控制羊水增长。临近预产期需提前与产科医生讨论分娩方案,准备应急剖宫产预案。分娩后注意观察子宫复旧及出血量,新生儿需排查有无先天性畸形。