胰岛素抵抗是指机体对胰岛素的敏感性下降，导致胰岛素促进葡萄糖摄取和利用的效率降低，可能引发血糖升高甚至2型糖尿病。
1、遗传因素
部分人群存在胰岛素受体基因突变或信号转导蛋白异常，导致胰岛素与靶细胞结合能力下降。这类患者往往有糖尿病家族史，需通过基因检测明确诊断。生活方式干预仍是基础治疗手段，必要时需使用胰岛素增敏剂。
2、肥胖影响
脂肪组织特别是内脏脂肪过度堆积会分泌炎症因子，干扰胰岛素信号传导。腰围超过标准值的中心型肥胖者风险更高，减重5%-10%即可显著改善胰岛素敏感性。建议采用低升糖指数饮食结合有氧运动。
3、缺乏运动
长期久坐不动会导致肌肉细胞葡萄糖转运蛋白减少，降低胰岛素介导的糖摄取能力。规律运动能增加肌肉毛细血管密度，建议每周进行150分钟中等强度运动如快走、游泳等。
4、慢性炎症
牙周炎、脂肪肝等慢性炎症状态会持续释放肿瘤坏死因子等物质，抑制胰岛素受体磷酸化。控制原发炎症疾病有助于改善胰岛素抵抗，必要时可考虑抗炎药物治疗。
5、内分泌疾病
多囊卵巢综合征、库欣综合征等疾病伴随的激素异常会拮抗胰岛素作用。这类患者除治疗原发病外，常需使用二甲双胍、吡格列酮等药物改善糖代谢。
改善胰岛素抵抗需采取综合措施，每日饮食中增加全谷物和膳食纤维摄入，减少精制糖和饱和脂肪酸。坚持每周3-5次、每次30分钟以上的有氧运动，配合阻抗训练增加肌肉量。保证充足睡眠并管理压力，定期监测血糖和糖化血红蛋白水平。出现多饮多尿等症状时应及时就医，避免发展为糖尿病。
