口腔黏膜色素沉着主要表现为黏膜颜色异常改变，常见于唇部、颊黏膜、牙龈等部位，可能与生理性因素或病理性因素有关。主要临床表现有颜色不均匀斑块、边界模糊或清晰、无痛性病变、面积逐渐扩大、伴随其他黏膜异常等。
1、颜色不均匀斑块
口腔黏膜出现褐色、黑色或蓝灰色斑块是最典型表现，色素沉着区域与周围正常黏膜分界可能清晰或模糊。生理性色素沉着常见于深肤色人群，表现为均匀对称分布；病理性沉着则可能出现颜色深浅不一、形状不规则的斑块，需警惕恶性黑色素瘤的可能。
2、边界模糊或清晰
生理性色素沉着通常边界模糊且对称分布，如吸烟者腭部黏膜的灰黑色改变。病理性沉着可能呈现边界突然清晰化或呈锯齿状，口腔扁平苔藓伴发的色素沉着常见网状白纹环绕色素区，这种边界特征变化需专业鉴别。
3、无痛性病变
多数口腔黏膜色素沉着属于无痛性改变，患者常因美观问题就诊。但某些病理性情况如重金属中毒导致的铅线、慢性炎症刺激引发的色素沉着，可能伴随黏膜糜烂或溃疡，此时需结合病史和其他症状综合判断。
4、面积逐渐扩大
生理性色素沉着面积通常稳定，而病理性沉着可能呈现进行性扩散。艾迪生病引起的黏膜色素沉着会随病程发展从颊黏膜向唇红缘蔓延，恶性黑色素瘤的色素斑可在短期内明显增大，这种动态变化具有重要诊断价值。
5、伴随其他黏膜异常
病理性色素沉着常合并其他黏膜改变，如口腔黑斑病可能伴随皮肤色素沉着，色素沉着息肉综合征会出现口周斑点。某些药物如抗疟药引起的色素沉着可能同时伴有指甲或巩膜颜色改变，这些伴随症状有助于病因判断。
发现口腔黏膜异常色素沉着时，应避免自行刮擦或使用美白产品刺激病变区域。建议减少吸烟、嚼槟榔等可能加重色素沉着的习惯，保持口腔清洁但避免过度刷洗色素部位。日常可适量增加维生素B族和维生素C的摄入，但需注意长期大量服用铁剂可能加重某些类型的色素沉着。建议每半年进行一次口腔黏膜专科检查，特别是有家族性黑斑病史或长期暴露于重金属环境的人群，更应密切监测色素变化情况。
