胎停是指胚胎或胎儿在妊娠过程中停止发育或死亡,医学上称为稽留流产。胎停的主要表现有妊娠反应消失、阴道出血、腹痛、超声检查无胎心胎芽等。胎停可能由染色体异常、母体内分泌失调、子宫异常、感染因素、免疫因素等原因引起。
1、妊娠反应消失
孕妇原本存在的恶心、呕吐、乳房胀痛等早孕反应突然减轻或消失,可能提示胎停。妊娠反应与体内激素水平相关,胎停后激素水平下降会导致症状缓解。但需注意部分孕妇妊娠反应本就不明显,不能仅凭症状判断。
2、阴道出血
胎停后可能出现少量褐色分泌物,或鲜红色阴道出血,出血量通常少于月经量。出血是由于胚胎组织与子宫壁剥离所致,可能伴有血块或组织物。若出血量超过月经量或持续多日,需警惕不完全流产风险。
3、下腹疼痛
胎停后部分孕妇会出现阵发性下腹坠痛,类似痛经感,疼痛程度因人而异。疼痛源于子宫收缩试图排出停止发育的胚胎组织。若疼痛剧烈或持续加重,可能提示存在感染或宫外孕等特殊情况。
4、超声检查异常
B超检查是确诊胎停的主要依据,表现为妊娠囊变形、胎芽消失、胎心搏动停止。孕早期胎停可见妊娠囊持续空囊状态,孕中晚期则显示胎儿心跳消失。超声还能判断胎停时间,帮助制定处理方案。
5、激素水平下降
通过血HCG和孕酮检测可辅助诊断,胎停后血HCG增长缓慢或下降,孕酮水平低于正常妊娠值。但激素变化存在个体差异,需结合超声结果综合判断。连续监测激素水平对判断胚胎活性有参考价值。
确诊胎停后应根据孕周选择药物流产或清宫手术,术后需注意休息并预防感染。建议流产后间隔3-6个月再备孕,期间可进行染色体检查、内分泌评估等病因筛查。保持规律作息,补充叶酸和铁剂,避免吸烟饮酒,适度运动增强体质,有助于降低再次胎停风险。若连续发生两次以上胎停,建议夫妻双方全面检查后制定个体化妊娠计划。