臁疮通常由下肢静脉功能不全、局部感染、外伤、营养不良及糖尿病等因素引起。臁疮是下肢慢性溃疡的俗称,主要表现为小腿皮肤溃烂、渗出及难以愈合。
1、下肢静脉功能不全
下肢静脉瓣膜功能受损会导致血液淤积,静脉高压持续作用于小腿皮肤,造成局部组织缺血缺氧。长期静脉高压可能引发皮肤色素沉着、硬结,最终破溃形成溃疡。患者需穿戴医用弹力袜改善循环,严重时需接受静脉曲张手术。
2、局部感染
细菌或真菌感染会破坏皮肤屏障功能,金黄色葡萄球菌和链球菌是常见致病菌。感染可导致溃疡面积扩大、分泌物增多,并伴有红肿热痛。需进行创面细菌培养后使用敏感抗生素,如莫匹罗星软膏等外用制剂。
3、外伤
小腿皮肤受到摩擦、抓挠或碰撞等机械性损伤后,若未及时处理可能继发感染。糖尿病患者因周围神经病变更易发生无痛性外伤。创面护理需保持清洁干燥,避免使用刺激性消毒剂。
4、营养不良
蛋白质和维生素C缺乏会影响胶原蛋白合成,延缓溃疡愈合。长期卧床或消化吸收障碍患者易出现低蛋白血症。饮食应增加鱼肉蛋奶等优质蛋白,必要时补充复方氨基酸制剂。
5、糖尿病
糖尿病微血管病变会导致下肢供血不足,高血糖环境利于细菌繁殖。糖尿病足溃疡常合并周围神经病变,表现为创面深大、基底苍白。需严格控制血糖,联合使用甲钴胺等神经营养药物。
臁疮患者日常应避免久站久坐,休息时抬高患肢促进静脉回流。选择宽松棉质衣物减少摩擦,每日用温水清洁创面后规范换药。饮食需保证足够热量和蛋白质摄入,限制高糖高脂食物。溃疡经久不愈或伴随发热需及时就医,防止发生骨髓炎等严重并发症。