妊娠期糖尿病患者合并严重心血管疾病、未控制的增殖性视网膜病变、宫颈机能不全、前置胎盘或多胎妊娠等情况时不宜接受运动疗法。妊娠期糖尿病运动禁忌主要有严重心肺功能异常、先兆早产、重度子痫前期、胎膜早破、持续性阴道出血等。
1、严重心血管疾病
合并先天性心脏病、肺动脉高压或心功能三级以上孕妇，运动可能诱发心力衰竭。这类患者静息状态下即存在心肌供氧不足，运动时全身耗氧量增加会加重心脏负担。临床表现为活动后胸闷气促、夜间阵发性呼吸困难，需通过心脏超声和NT-proBNP检测评估心功能。
2、增殖性视网膜病变
未控制的糖尿病视网膜病变四期以上患者，剧烈运动可能引发玻璃体出血或视网膜剥离。高血糖状态导致视网膜新生血管脆弱易破，跳跃、奔跑等运动产生的震动可能诱发眼底出血。这类患者需先接受全视网膜光凝治疗，稳定后再评估运动方案。
3、宫颈机能不全
存在宫颈缩短或宫颈内口松弛的孕妇，运动可能增加早产风险。宫颈机能不全患者宫颈长度常短于25毫米，运动时宫腔压力变化可能促使胎膜早破。这类患者需绝对卧床休息，必要时行宫颈环扎术。
4、前置胎盘状态
胎盘完全或部分覆盖宫颈内口时，运动可能诱发无痛性阴道大出血。随着孕周增加，子宫下段拉伸会导致胎盘剥离面血管破裂。临床表现为突发鲜红色阴道出血，需通过超声检查明确胎盘位置。
5、多胎妊娠
双胎及以上多胎妊娠孕妇运动可能诱发宫缩。多胎妊娠子宫张力较高，运动时机械刺激易引发规律宫缩。这类患者妊娠中晚期建议以散步为主，避免跑跳等剧烈活动，定期监测宫颈长度变化。
妊娠期糖尿病患者实施运动疗法前需全面评估并发症情况。建议所有孕妇在制定运动计划前完成75克口服葡萄糖耐量试验、眼底检查、心电图和产科超声等基础评估。运动过程中需监测胎动变化，出现腹痛、阴道流血或流液等异常情况应立即停止运动并就医。饮食方面需保证每日摄入优质蛋白90克以上，碳水化合物占总热量40%左右，分5-6餐进食有助于维持血糖平稳。
