小孩摔到后脑勺后，若出现持续哭闹、呕吐、意识模糊、瞳孔不等大或肢体活动异常，需立即就医。头部外伤的观察要点主要有精神状态改变、呕吐频率、瞳孔反应、肢体协调性、头部外观异常。
1、精神状态改变
受伤后出现嗜睡、烦躁或反应迟钝需警惕颅内损伤。婴幼儿可能表现为异常安静或难以安抚的哭闹，学龄儿童可能出现言语混乱或定向力障碍。家长应每隔1-2小时观察孩子确认意识清醒度，避免使用镇静药物掩盖症状。
2、呕吐频率
脑震荡患儿可能出现1-2次呕吐，但频繁喷射状呕吐提示颅内压增高。需记录呕吐物性状与发生时间，呕吐伴随发热可能提示其他系统感染。6小时内呕吐超过3次或呕吐物带血丝时应急诊处理。
3、瞳孔反应
用手电筒检查双侧瞳孔是否等大等圆，对光反射迟钝或瞳孔散大可能预示脑疝。检查时注意环境光线需柔和，单侧瞳孔扩大伴意识障碍是神经外科急症指征。家长可对比受伤前后瞳孔照片辅助判断。
4、肢体协调性
观察行走步态是否蹒跚、持物是否掉落等共济失调表现。婴幼儿可测试抓握反射与爬行能力，学龄儿童可让其画简单图形测试精细动作。单侧肢体无力或抽搐需考虑对冲伤引起的硬膜下血肿。
5、头部外观异常
检查是否有逐渐增大的头皮血肿、颅骨凹陷或耳鼻漏液。帽状腱膜下血肿可能触及波动感，熊猫眼征或耳后淤斑提示颅底骨折。记录血肿直径变化，超过5厘米或进行性增大需影像学检查。
受伤后24小时内应保持密切观察，避免剧烈运动或使用电子产品。睡眠时每2-3小时唤醒检查意识状态，维持头部稍高位休息。饮食选择易消化的流质食物，出现任何异常体征需立即前往急诊儿科或神经外科就诊，必要时进行头颅CT检查排除颅内出血。恢复期注意补充优质蛋白和维生素B族，避免头部二次撞击。
