怀孕肚子疼可能由生理性宫缩、先兆流产、异位妊娠、泌尿系统感染、胃肠功能紊乱等原因引起。孕期腹痛需根据具体症状和孕周综合判断，建议及时就医明确病因。
1、生理性宫缩
妊娠中晚期出现的无规律宫缩属于正常现象，表现为腹部短暂发紧，无阴道出血或持续疼痛。这种假性宫缩由子宫肌肉适应性拉伸引起，可通过改变体位、适当休息缓解。若每小时超过4次或伴随下坠感应警惕早产。
2、先兆流产
孕早期剧烈腹痛伴随阴道流血需考虑先兆流产，可能与胚胎染色体异常、黄体功能不足或外力撞击有关。典型症状为阵发性下腹坠痛，类似痛经但程度更重。需立即卧床并检测孕酮水平，必要时使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物保胎。
3、异位妊娠
输卵管妊娠破裂会导致单侧撕裂样剧痛，常发生在停经6-8周，伴随肩部放射痛和休克症状。血HCG监测和阴道超声可确诊，需紧急手术处理。甲氨蝶呤注射液可用于早期输卵管妊娠的药物治疗，严重者需行腹腔镜手术。
4、泌尿系统感染
增大的子宫压迫输尿管易引发肾盂肾炎，表现为侧腰部绞痛、尿频尿急。妊娠期免疫力下降会使大肠杆菌感染风险增加。可选用头孢克肟分散片等B类抗生素，配合每日饮水超过2000毫升促进细菌排出。
5、胃肠功能紊乱
孕激素升高会减缓肠道蠕动，引发胀气痛或痉挛性腹痛，多位于脐周且排便后缓解。建议分餐少食，避免豆类等产气食物。双歧杆菌三联活菌散可调节菌群，严重便秘可使用乳果糖口服溶液。
孕妇出现腹痛时应记录疼痛部位、持续时间和伴随症状，避免自行服用止痛药。建议左侧卧位改善胎盘供血，每日摄入25克膳食纤维预防便秘，补充足够水分维持泌尿系统健康。孕晚期规律宫缩或任何伴随出血、发热的腹痛都需立即就医，定期产检有助于早期发现妊娠并发症。
