儿童重症肌无力是一种由神经肌肉接头传递障碍引起的慢性自身免疫性疾病，主要表现为骨骼肌易疲劳和无力。症状主要有眼睑下垂、复视、吞咽困难、四肢无力、呼吸困难等。儿童重症肌无力可能与胸腺异常、自身抗体产生、遗传因素、感染诱发、药物因素等原因有关。
1、眼睑下垂
眼睑下垂是儿童重症肌无力最常见的首发症状，表现为单侧或双侧上眼睑无法正常抬起，尤其在下午或傍晚疲劳时加重。患儿常需仰头视物，症状具有晨轻暮重特点。眼肌型重症肌无力多局限于眼部，但部分可能发展为全身型。乙酰胆碱受体抗体检测有助于诊断，新斯的明试验可暂时改善症状。
2、复视
复视因眼外肌无力导致双眼视轴不平衡，患儿看物体时出现重影，闭上一只眼睛后症状消失。常见眼球转动受限，尤其向上、向外注视时明显。症状随肌肉重复使用而恶化，休息后缓解。需与先天性眼肌麻痹鉴别，肌电图重复神经电刺激检查显示波幅递减现象具有诊断价值。
3、吞咽困难
吞咽困难反映延髓肌受累，患儿进食流质食物时易呛咳，固体食物咀嚼费力，严重时可能导致营养不良。伴随构音障碍表现为鼻音过重、声音嘶哑。这类症状提示病情较重，需警惕肌无力危象风险。吞咽功能评估和肺功能监测对病情判断很重要，必要时需鼻饲饮食保障营养。
4、四肢无力
四肢近端肌群无力表现为爬楼梯困难、梳头吃力、蹲下后站起费力，远端肌无力影响握笔、扣纽扣等精细动作。肌无力呈波动性，活动后加重，休息减轻，无肌肉萎缩或腱反射改变。需与吉兰-巴雷综合征鉴别，血清抗MuSK抗体检测对部分血清阴性患儿有诊断意义。
5、呼吸困难
呼吸困难是危急症状，因呼吸肌和膈肌严重无力导致，表现为气促、紫绀、咳嗽无力，可能快速进展为呼吸衰竭。常由感染、手术或药物诱发，需立即机械通气支持。监测肺活量和血气分析至关重要，静脉注射免疫球蛋白或血浆置换可快速缓解症状。
儿童重症肌无力患儿需保证充足休息，避免过度疲劳和剧烈运动。饮食宜选择软烂易吞咽食物，少量多餐预防呛咳。注意预防呼吸道感染，接种流感疫苗。定期复诊评估病情，遵医嘱调整胆碱酯酶抑制剂剂量。避免使用氨基糖苷类抗生素等加重症状的药物。家长应记录症状变化日记，包括每日最佳状态时段和易疲劳时间，就诊时提供详细观察记录有助于医生调整治疗方案。保持积极心态，多数患儿通过规范治疗可获得良好预后。
